SUNDAI Bilingual (ESL) School 入会申込書申込日：　フリガナ性別フリガナ男・女保護者氏名歳学年本人氏名（漢字）年　月　日生生年月日年　月　日（続柄：　）小学校　・　中学校　・　高校　年在籍学校名（〒　-　）住所ＴＥＬ FAX ＠携帯メールアドレス本人携帯番号月　日　（午前・午後） Placement Test 実施希望日（必須） ※お支払いに関するご連絡をいたします（クレジットカードWEB決済により、お支払いいただきます）。ＰＣファイル受信が可能な、保護者の方のＰＣアドレスを正確にご記入ください。 PC.E-mail （必須）＠　※海外滞在経験がある場合のみご記入ください滞在国 ① 滞在時期 ② ①　年　月　～　年　月 ②　年　月　～　年　月海外最終在籍校 (学校種別：現地校・インター校・日本人学校） \10,000 入会金 ※割引規定が適用される方はその旨を通信欄にご記入ください。（詳しくは募集要項をご確認ください） \ 5,000 免除　納入時期ターム名 a. 月分割毎月　\35,000納入（Summer Schoolは\42,000） b. タームごと各タームごとに納入 Spring Term （４～７月） \140,000 Summer School （８月） \ 42,000 Autumn Term （９～12月） \140,000 Winter Term （１～３月）（※Winter Termからご入会の場合は、【Reading】と【Writing】を行います） \105,000 （\100,000）通信欄英語資格等（保持している場合）＜ＴＯＥＦＬ＞ PBT/CBT/iBT ＜ＴＯＥＩＣ＞＜英語検定＞＜その他 (IELTSなど)＞点　（　年　月取得）点　（　年　月取得）級　（　年　月取得）【申込方法】この申込書に必要事項をご記入の上、下記までＦＡＸをしてください。郵送でのお申込みも可能です。 SUNDAI Bilingual (ESL) School　駿台国際教育センター〒101-0062　東京都千代田区神田駿河台２－５－４　お茶の水中央ビル３ＦＴＥＬ　０３－５２５９－３４３０　ＦＡＸ　０３－５２５９－３０６４ホームページ　http://www.sundai-kaigai.jp/kokusai/bilingual e-mail [email protected]