ぷ かり 平成20年度決算のお知らせ ● 特定保健指導の現場から 日本たばこ産業㈱ 宇都宮支店 エリア支援部保健担当 ● 運動 不足していませんか？ ● けんぽ通信 ● ココロのストレスに効く エッセー ● ケンポクイズ ジェイティ健康保険組合 ジェイティ 健保ニュース No.33 平成 68億3,500万円 （百万円） 7,000 65億6,100万円 その他支出 20 平成 20 年度決算が承認されました 納付金は前年度よりも約11億円増加 1 人当たり医療費が対前年度比マイナスに！ 2億3,000万円 その他収入 組合の運営経費や財政 調整事業拠出金、連合会 費、還付金など。 6億1,300万円 6,000 6,334 6,561 227 100 保 険 給 付 費 3,344 3,109 ▲ 235 45 納 付 金 2,291 3,382 1,091 50 保 健 事 業 費 117 114 ▲3 2 そ の 他 支 出 250 230 ▲ 20 3 100 6,002 6,835 833 332 ▲ 274 ▲ 606 去る平成 年７月 日に開催された組合会において、 ジェイティ健康保険組合の平成 年度決算が承認されました。 一般勘定 億 ４ ８ ０ ０ 万 円（ 対 前 期 ▲ 前年度に引き続き被保険者 数 が 減 少 し た た め、保 険 料 収 入 は 年度老健拠出金の精算額が約 ２億２ ００万円）となりましたが、 平成 ４億円戻ってきたこともあり、収入全 億６１００万円（ 対 前期＋ 9 計 91 介護勘定 年 度介 護 納 付 金の精 算 18 第二号被 保険者（ ～ 歳）数の 減少により、保険料収入は減少したも のの、平 成 により介護納付金が大幅に減少したた め、収入８億８６００万円（対前期▲ ４９００万円） 、支出３億５０００万 円（対前期▲２億８１００万円） 、収 支 差 ５ 億 ３ ６ ０ ０ 万 円（ 対 前 期 ＋ ２億３２００万円）と大幅な黒字とな （百万円） 差 異 構成比（％） ▲ 50 100 0 0 ▲ 49 100 ▲ 281 100 0 0 ▲ 281 100 232 りました。 すでにお 知らせしまし たとおり、本 科 目 平成19年度 平成20年度 保 険 料 935 885 その他収入 1 1 計 935 886 介護納付金 630 349 その他支出 1 1 計 631 350 収 支 差 304 536 年度から介 護保険料率 を １・２ ％ か ら ０・７ ％ に 引 き 下 げ て、 中期的な収 支均衡を図っ ていくことと 収 入 20 ※前年度繰越金、予備費を除く ※記載金額は表示単位未満を四捨五入 納付金＝前期高齢者納付金 + 後期高齢者支援金 + 病床転換支援金 + 退職者給付拠出金 支出 支 出 体 では 451 介護勘定 0 ２億２ ００万円）となりました。 ▲ 224 613 計 収入 保険給付費を被保険者数で除し た20年度１人当たり保険給付費 は、19年度の24万5,000円から24 万4,000円（▲0.4％）に下がりま した。 ※20年度の全国平均1人当たり医療 費は約1.9％伸びています（平成 20年4月∼21年3月厚生労働省調 査）。 5,948 162 21 29 構成比（％） 6,172 1,000 １人当たり保険給付費は減少 差 異 保 険 料 収 支 差 国庫補助金収入 300万円 法定給付に上乗せして支給されるジ ェイティ健保独自の給付（一部負担還 元金、出産育児一時金付加金など）。 平成19年度 平成20年度 そ の 他 収 入 しておりま 付加給付費 8,400万円 4 59 （百万円） 科 目 す。 全国の健康保険組合が共同で 行っている事業等の財源を健保 連に拠出する保険料（61‰のう ち1 . 2 ‰ 、事 業 主・被 保 険 者 折 半）。 2,000 一方、支 出 については、被 保 険 者 １人 当たり 医 療 費は若 干 減 少した 法律で定められた給付（医療・薬剤 費の７割相当の給付、高額療養費、出 産育児一時金など）。 も の の、 新 高 齢 者 医 療 制 度 開 始 に 調整保険料 1億1,700万円 法定給付費 30億2,500万円 一般勘定 支 出 31億900万円 億 円 増 加したた 保険給付費 伴い納 付 金が約 3,000 11 7 65 18 平成 20 年度決算概要表 収 入 加入者の保険給付費および保 健事業等にあてる「基本保険料」 と、世代間扶養に伴う各種納付 金にあてるための「特定保険料」 から構成される保険料（61‰の うち59.8‰、負担割合は、事業 主30.4‰・被保険者29.4‰）。 68 億 ３ ５ ０ ０ 万 円（ 対 前 期 ＋ 一般保険料 58億2,800万円 め、 59億4,800万円 ８億３３００万円）となりました。そ 保険料収入 の結果、収支差は▲２億７４００万円 ※国から示された数値に基づいて算出。 （対前期▲６億６００万円）の赤字と 4,000 なりました。 ・前期高齢者納付金 16億3,300万円 ・後期高齢者支援金 11億9,300万円 ・病床転換支援金 100万円 ・退職者給付拠出金 5億5,500万円 しかしながら、全国ベースでの被保 険者１人当たり医療費が２％近く伸び 33億8,200万円 ている中で、ジェイティ健保では対前 納 付 金 年度比マイナスになったことは、特筆 5,000 すべきことだと考えております。 みなさまの健康づくりのため、特定 健診や特定保健指導、がん健診、MHP （健康づくり活動）などの総費用。 なお、この赤字に対しては、別途積 立金を取り崩して対応していくことと 1億1,400万円 しております。 積立金等の利子収入など。 20年度は前々年度の老人保健 拠出金の精算戻しが4億1300万 円あったため、例年より増加しま した。 保健事業費 年度決算のお知らせ 図で見る平成 20 年度決算（一般勘定） 40 64 ※前年度繰越金を除く ※記載金額は表示単位未満を四捨五入 3 2 アルコールは メタボのすべての要因に影響 ド ロ ー ム は、 内 臓 脂 肪 に よる肥 満 を基礎に脂 質 異 常（ 高 中 性 脂 肪 血 症、 低 HDL コ レ ス テ ロ ー ル 血 症） 、高 血 圧、高 血 糖 が 複 や脳卒中といった命にかか アルコールは「百薬の長」といわ れ、ストレス発散やコミュニケーショ ステロール（善玉コレステロール）の わったり重い障害を残した 数重なることによって動脈 増加作用により狭心症や心筋梗塞の りする病気になる危険性が ンのツールとなります。また適量の 発症を予防する効果もあります。そ 高 まってしま う 状 態で す。 硬化を引き起こし、心臓病 の一方で過量摂取により、からだへ その点を踏まえ、早期の発 などには糖質や蛋白質も含まれてお り、過量摂取しなくてもそのエネル ギー量が無視できないことを理解し ておく必要があります（表②参照） 。 急性中毒、ビタミン欠乏症、ウェルニッケ脳症、 静脈瘤、食道カンジダ症、胃・十二指腸潰瘍、急性胃病変、門脈圧 硬変、急性膵炎、慢性膵炎 循環器疾患 高血圧、狭心症、心筋梗塞、心筋症、不整脈 血液疾患 巨赤芽球性貧血、鉄芽球性貧血、溶血性貧血、血小板減少症 代謝性疾患 高中性脂肪血症、高尿酸血症、耐糖能障害（糖尿病） 口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、食道がん、大腸がん、乳房がん ンの分泌亢進から高血糖をきたすほ で、アルコール摂取によりアドレナリ 効果が高まることが知られている一方 クシンドロームの要因ではありませ います。アルコールだけがメタボリッ 多いことがおわかりいただけたと思 適量摂取が好影響を与える可能性も 以上、過量摂取がメタボリックシ ンドロームに悪影響を与える一方で、 楽しんでください。 ただし適量については、女性の方 は記載量の 分の の量に減らして います。 スをご覧になっていただければと思 肪血症をきたします。 ビール（淡色） 40 発泡酒 45 73 206 焼酎（25％） 146 ウィスキー・ブランデー 237 梅酒 156 ます。またアルコー ル性肝硬変・慢性 2 お酒の種類 お酒の量 ビール（5％） 500ml 日本酒（15％） 1 合 180ml ウイスキー（43％） ダブル 1 杯 60ml ワイン（12％） 小グラス 2 杯 200ml チューハイ（7％） 350ml 焼酎（25％） コップ半分 100ml こします。 表③ 純アルコール約 20 ｇに相当する酒量 な お 休 肝 日 の 必 要 性 や 適 量、 良 さればと思います。 れば幸いです。 軽にご連 絡 く ださ 2 コレステロールが増 えますが、一方で肝臓での中性脂肪 か、習慣的な過量摂取ではインスリ んが、少なくともメタボリックシン 最後になりましたが、当エリア支 援部保健担当では、健康の維持・増 血圧との関連 109 3 を有する の合成が高まり、脂肪肝や高中性脂 ン分泌低下により耐糖能障害（糖尿 ドロームを構成する疾患やさらには 進や病気に関する 病）を引き起こし 表①の疾患になるリスクが確実に減 相談も受け付けて Promotion （MHP） の減酒コー ら 送 付 さ れ た My Health 諸 注 意 に つ い て は、 健 保 組 合 か いつ ま み の こ と な ど、 飲 酒 の 際 の 胃食道逆流症（逆流性食道炎） 、マロリーワイス症候群、食道・胃 少しますので、ぜひ適正飲酒により 膵炎でも 日本酒 次性 耐 血圧との関連では、 日 g 以下 のアルコール摂取では血圧が下がり ワイン 焼酎（35％） 昇することが明らかになっています 100ml 中の エネルギー量（kcal） ミーティング中の小熊先生と保健師のみなさん。 亢進性胃症、下痢、吸収障害、痔核、脂肪肝、肝炎、肝線維症、肝 消化器疾患 飲酒は、血圧降下作用、HDL コレ の様々な影響が出ることも知られて 指導が平成 年度から開始 健康診査ならびに特定保健 見と指導を目的とした特定 ご存じの通り、メタボリックシン います（表①参照） 。 さて、アルコールをメタボリック シンドロームとの関 連でみま す と、 量は、糖質、蛋白質が 、脂質が 、 アルコールが です。たく さん飲めばそれだけ摂取エネルギー 高血糖との関連 末 梢 神 経・ 筋 肉・ 多発神経炎、筋症、骨粗鬆症 骨疾患 大脳萎縮、睡眠障害、依存症 栄養疾患 コルサコフ精神病、小脳変性症、認知症、 中 枢 神 経・ 精 神・ おりますので、 気 適量なら健康に良いが、 飲みすぎると悪影響 表① アルコールの過量摂取によるからだへの影響 アルコールとうまく付き合ってくだ 20 があります。とくにビールや日本酒 す べて の 要 因 に 影 響 す る こ と が わ 脂質異常との関連 1 まず肥満との関連ですが、主要な 栄養成分の 1g 当たりのエネルギー 肥満との関連 量も増えて、肥満につながる可能性 7 kcal 4 kcal かっています。 されております。 20 最後に高血糖との関連ですが、 日 g 以下の摂取ではインスリンの 小熊 資男先生 次に脂質異常との関連ですが、ア ルコール摂取により抗動脈硬化作用 保健担当 産業医 糖能障害を引き起 20 ますが、 g 以上の摂取で血圧が上 1 H D L 30 種 類 （表③参照） 。 表② アルコール飲料のエネルギー量 4 5 日本たばこ産業㈱宇都宮支店エリア支援部 がん アルコールとの上手な付き合い方は、 「MHP の減酒コース」 をご覧ください。 9 kcal メタボリックシンドロームと アルコール ︱アルコールとうまく付き合おう︱ ■特定保健指導の現場から ■特定保健指導の現場から また、 年度、宇都宮支店エリア 支援部管轄の事業所で「動機付け支 援」 「積極的支援」に該当した方は 113 名（約 ％） 。そのうち、ＭＨ 日中 日達成、 Ｐメタボコースを選択し、ご自身の 立てた行動目標を 減量成功の鍵は、 ①自分の目標（○ 減等）をしっか り持つこと。 ②無理なく続けられる行動目標を立 みごと達成者賞を受賞された方が 名いらっしゃいました。 てること。 です。 みなさんこんにちは。日本た ばこ産業㈱宇都宮支店エリア支 援部保健担当の 名です。 当エリアでは、平成 年度健 康支援が 月よりスタートして います。 今年度も日本たばこ産業㈱で は昨年に引き続き、保健担当に よる「特定健康診査・特定保健 指導」を実施しています。いわ ゆる「メタボ」という言葉もみ なさんにだいぶ浸透しているよ うで時々支店内でも 「メタボだ！ メタボだ！」という言葉が飛び 交っています（笑） 。それぞれみ 優秀者賞・準優秀者賞コメント ＭＨＰマイプランコース Ｓさん（営業部 マネージャー） 歳 体重 減 なさん、自分やほかの方々の体型を随 分意識されている様子がうかがえま す。 宇都宮支店では脱メタボリックシン ドロームの取り組みとして体重測定を 意識していただこうと、昨年度は特定 保健指導開始前に体重計の設置場所 であるトレーニングルームにて「測る だけダイエット～カラダいろいろ大測 分以上 定会～」を開催し、多くの方に参加し ていただきました。 開始。さらに途中でそれを （ 分→ 分）に延長。 交替勤務の中、記録も毎日欠かさ ず続け、目標体重をクリアした。 ＭＨＰお手軽すっきりコース Ｓさん（工場 スタッフ） 歳 体重 ここ数 年 体 重変 化がなかったが、 通勤時のウォーキングを開始。ＭＨ Ｐを実践していくうちに効果を実感。 減 食事を減らしたり体重測定を意欲的 日々体重測定を行うことで体重減 少が思ったより 難しいことを 実 感。 に行い、行動記録も細かく記載し客 昼休みに笑い声が聞こえたら、 保健担当一同、とてもうれしく思 いました。そんな中から、宇都宮支 観的に自分を見ることができた。 楽しくやっています♥ 店エリア支援部保健担当の厳正なる ＭＨＰお手軽すっきりコース Ｋさん （工場 製品担当） 歳 体重 減 もともと階段利用す るなどしていたが、Ｍ ＨＰをきっかけに 分 みんなでワイワイ・ガヤガヤ それをきっかけに毎日欠かすことな く体重を測定し、意識付けを行った。 体重が増えると食事量を減らすこと を実践。犬の散 歩を週末に 分 実施し、同僚か らも腹がすっき り し た！ と 声 が上がった。 6 昨年度の「計るだけダイエット」 イベントポスター。 ▼ 卓球部のみなさん（左から蓮實さん、保坂さん、篠崎さん、矢口さん） 。 「みんなで楽しくやりましょう」と蓮實部長。 47 30 57 6 未満のウォーキングを さいね。 今年度もみなさんの目標達成に向 け、保健担当一同、お手伝いをさせ せんか……？ 60 みなさん。ぜひ声をかけてくだ 審査の結果、みごと優秀者賞・準優 眠っている運動グッズはありま 70 私たちと勝負したい事業所の ていただきたいと思います。 みなさんの職場やご自宅に、 3 kg 球しましょう！ 秀者賞を受賞された方のがんばりを 楽しんでいます。 55 ぜひみなさん私たちと一緒に卓 幾つか紹介したいと思います。体重 消！ 素敵なからだを目指して 矢口保健師による保健指導。まずは血圧と体脂肪率を測定。 卓球をやっている合図です♪ みなさんの周 りで「 脱メタボ！」 に向けてがんばっている方がいらっ やストレッチなどで運動不足解 21 卓球部 蓮實部長のコメント 測定や記録は減量効果が高いようで そのほか、バランスボール 4 30 kg しゃいましたら、ぜひ励ましの言葉 ……と思っています。 すね。 でも運動の輪が広がるといいな kg 33 40 月から卓球を始めました。支店 をかけてあげてください。 頭に、昼休みを利用してこの 5 4.4 昼休みを利用して運動不足を解消。 日本たばこ産業（株）宇都宮支店エリア支援部保健担当 60 ます。一番若い蓮實保健師を筆 そのほかにもメタボ解 消に向け、 みなさん大変がんばっていらっしゃ いました。 名もメタボ予防に取り組んでい 3.6 kg 10 実は！ 宇都宮支店保健担当 4 42 20 メタボリックシンドローム 解消に向けての支援の中から 私たちもメタボ予防 ??? がんばっています ▲エリア支援部のみなさん i c S y n d r o m e 今、 そこにある 危 機 普段、からだを動かしていないと内臓脂肪が蓄積し、メタ メタボリック シンドローム ボリックシンドロームになってしまいます。あなたは「自分 はちゃんと動いているから大丈夫」と自信をもっていえます か ? 一度、日々の活動状況をチェックしてみてください。 それが明日の健康を守る第一歩です。 ( では、内臓脂肪の蓄積を防ぐには どのくらいの身体活動が必要なので ◦通勤や買い物、散歩などで歩く時間を合計すると １日平均 60 分未満。 ◦仕事は座位で行う作業が中心（デスクワーク、運 転など） 。 ◦職場では、昼休みを利用して散歩をするなど、か らだを動かすことはない。 ◦階段を上り下りするのを避け、エレベーターやエス カレーターを利用する。 ◦アフター５や週末に運動をする習慣がない。 1 日合計 ◦自宅でくつろぐときは、たいてい横になり、手が届 く範囲に電話の子機やテレビのリモコン等を置く。 ◦部屋の掃除は掃除機をかけるだけで、床拭きは年 末の大掃除のみ。 ◦休日は自宅でゴロ寝をしているか、読書や音楽・ 分歩こう ! 60 ＤＶＤ鑑賞などをして静かに過ごすことが多い。 ) ○の数が多ければ多いほど、運動不足・内臓脂肪の蓄 不足していませんか 該当する項目に○をつけてください。 運動 監修●大野 誠（日本体育大学大学院教授・内科医） ) しょう。厚生労働省 「健康づくりのた る身体活動の例です。これを参考に しながら 1 週間の身体活動をチェッ クしてみてください。表 ③ をもとに 23 l 身体活動の少なさが 内臓脂肪蓄積を招く チェックして エクササイズに満たな 9 23 かった場合は身体活動不足です。 より詳しい情報は厚生労働省ホームページをご覧ください。 （http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/undou.html） 週 エク サ サ イ ズ の 身 体 活 動 を 歩 数 に 換 算 す る と 1 日 8000 〜 7∼8 （厚生労働省 「健康づくりのための運動指針 2006」 より） めの運動指針 2006」 では、肥満や 生活習慣病を予防するには中強度の 重い荷物を運ぶ 1 万 歩。 た だ し、 日 常 生 活 に は 意 10 まずは、歩行を中心とした生活活 動を増や 芝刈り （電動芝刈り機を使って歩きながら） 、家具の 移動、階段の上り下り、雪かき し、 か ら 15 60 4000 歩 程 度 あ る の で、 普 通 歩 速歩、自転車、介護、庭仕事、子どもと遊ぶ （歩く ／走る、中強度） だを動か 20 慣れたら 時間（分） 適度な運 活動内容 普通歩行、床掃除、荷物の積み下ろし、子どもの世話、 洗車 動を行う 生活活動 ようにし 7∼8 行（ 通 勤 や 買 い 物 な ど ）が 毎 日 約 10 ましょう。 ジャズダンス、エアロビクス、バスケットボール、 水泳 （ゆっくり） 、サッカー、テニス、スケート、スキー ランニング、水泳、柔道、空手 15 すことに フ （カートを使う） 、卓球、バドミントン、アクアビ クス、太極拳 軽いジョギング、ウエイトトレーニング （高強度） 、 20 23 6000 歩（歩行時間 1 日合計 分） ボウリング、バレーボール、フリスビー、ウエイト トレーニング （軽・中強度） ウォーキング （速歩） 、体操 （ラジオ体操など） 、ゴル 時間（分） る計算になります。しかし、指針では 活動内容 23 エクササイズのうち 4 エクササイ 運動 ズは運動を行うようすすめています。 以下の活動を記載されている時間実施すると、１エクサ サイズとなります。 表 ③ は 1 エク サ サ イ ズ に 相 当 す 表③ １エクササイズ相当の身体活動 あれば週 エクササイズをクリアでき 内臓脂肪の蓄積を招くものとして、 過食以外に身体活動の不足があげら 23×60×1.05＝1,449kcal 23 エクササイズ以上行 ギーは… 身 体 活 動 を週 時）の身体活動を行う場合、 消費するエネル れます。身体活動とは、安静にして 例 体重 60 ㎏の人が週 23 エクササイズ（メッツ・ うとよいとしています。 「エクササイズ」 識 さ れ な い 歩 数 が 1 日 2000 〜 エクササイズ（メッツ・時） ×体重（㎏） ×１． ０５ ＝エネルギー消費量（kcal） いる状態より多くのエネルギーを消 エクササイズ （メッツ・時） から消費エネルギーを割 り出す際は、以下の計算式を用います。 とは身体活動の量を示すものさしで 表② エクササイズ （メッツ・時） と 消費エネルギー 費するすべての動きのこと。体力の維 ※運動指針が対象としているのは 3 メッツ（中強度）以上の身体活動。低強度の 身体活動はカウントされない。 ※メッツとは、身体活動の強さを安静時の何倍に相当するかで表す単位。 あり、身体活動の強度（メッツ）に身体 横になる、車に乗る、デスクワー ク、読書、テレビ・音楽鑑賞など 持・向上を目的に計画的・意図的に ストレッチングなど 活動の時間（時）をかけたものです。消 低 強 度 行うジョギングや趣味で行う球技な 歩行、床掃除、子どもと遊ぶ、介護、 庭掃除、洗車、運搬、階段上り下 りなど o 費エネルギーを把握する指標として 中強度以上 ウォーキング（速歩）、 ジョギング、テニス、 水泳など b どの「運動」に加えて、運動以外に 生活活動 a も用いられています（表②参照） 。 運 動 t エネルギー消費を伴う日常の動き、い 身体活動 わゆる「生活活動」も含まれます（表 ①参照） 。 表① 身体活動（運動・生活活動）の強度 e ( M 積が心配です。メタボリックシンドロームを防ぐため に、積極的にからだを動かしましょう。 ? メタボリックシンドロームとは？ おなかの内臓周囲に集中して脂肪がたまる内臓脂肪型肥満に加 え、 高血圧、 高血糖、 血中脂質の異常など、動脈硬化を促進する危険 因子が複数存在する状態。心筋梗塞や脳卒中などの心血管系疾患 を発症する危険性が著しく高まる。 8 けん ぽ 通 信 変更後はどうなるの？（参考例） 交通事故にあったとき、保険証を使用 するときは、健保へ連絡してください ●交通事故や傷害事故などでけがをして、保険証を 使用して治療した（する）場合は、ジェイティ健 保に連絡し届出することが法令で義務付けられ ています。 ●届出によって事実の確認（確定）や給付制限等に 該当しないことを確認しています。 ●業務上、通勤途上での事故等は、労災保険の対象 8 月 1 日から 翌 年 日 ま で に 支 払 った 31 毎年 7 高額介護合算療養費の 申請受付が 始まりました 3 月 医 療 費の窓口 負 担 額 と 介 TEL：０３ｰ６８３０ｰ１０３０（受付時間：平日 午前９時から午後５時40分） 護 保 険の利 用 者 負 担 額 を 問い合わせ先：①②③④給付担当 ⑤適用担当 合 計 し た 額 が一定 額 を 超 健保より提出を求められた場合はいつでも提出できるようにしてください。 えた場合に、ジェイティ健 また、今後の被扶養者調査（検認） において、別家族に対する送金につい て調査の対象とすることもありますので、 送金の控等は大切に保管し、 ジェイティ 保へ申 請 手 続 き を す る こ 変更（増額）が必要となります。 と で、 そ の 超 え た 部 分 が したがって、現在の送金額では新認定基準を満たさないため、送金額の 11 となり、保険証を使用しての治療はできません。 また、現在被扶養者として認定されている方についても、上記の条件か ら外れる場合は、被扶養者の資格を失うことになります。 給付されます（初年度、経過措置あり） 。 額以上を生計費として毎月継続して送金していることが必要です。 ※詳細はジェイティ健保ホームページ ②認定対象者の年間収入額が①の 60 万円を超える場合は、認定対象者の年間収入額の月平均 http://www.jtkenpo.jp/ をご覧ください。 ①毎月 5 万円（年間 60 万円） 以上 健保からの照会があった と きには、回 答 にご協 力 をお願いします 具体的には、認定対象者１人当たりに対し、 適正な保険給付を行うため、ジェイティ健保から「負傷 では生計維持が可能な世間相場を勘案して、毎月 5 万円（年間 60 万円）に変更となりました。 原因」や「市区町村助成の有無」等お問い合わせ、あるい （変更後） を設けています。認定基準変更前の最低援助額は毎月 3 万円以上としていましたが、新認定基準 1 は接骨院等の治療内容等を一部外部委託している健康保険 A3 ジェイティ健保では、別居する被扶養者を認定する判断基準として被保険者からの最低援助額 7 事務センターより書面およびお電話にて問い合わせをする （変更前） 計援助金は 4 万円のままで大丈夫ですか？ 4 21 場合があります。ご協力をお願いいたします。 をしています。平成 21 年 7 月1日から認定基準が変更になったとのことですが、母に送っている生 平成 年 月 日以前に被扶養者の認定申請手続きをされたときは認 定することができなかった場合でも、変更後の認定基準で再審査を行う 年間収入 40 万円の別居する実母（現在、被扶養者）に対し、毎月 4 万円の生計援助（送金） と被扶養者の資格を得られるケースや、逆に現在被扶養者であっても、 更により被扶養者として認定できるケースもありますので、再度ご確認ください。 現在の生計維持関係の状態のままでは被扶養者の資格を失ってしまう 認定基準変更前（平成 21 年 7 月 1日以前） に認定申請を行った際、退職金が被扶養者の年間 （変更後） 収入限度額を超えていたため被扶養者の資格を得ることができなかった方の中には、認定基準変 Q3 事業主（会社）に連絡し、労災保険の手続きをしてください。 囲から除外されます。 ケース等があります。 A2 新認定基準では、退職一時金などの恒常的収入でない一時所得は、被扶養者の年間収入の範 ●ジェイティ健保に無断で保険証を使用して治療したり、当事者間で示談し ている状態です。認定基準が変更になった今、妻は被扶養者になれるのでしょうか？ たことによって、損害賠償金の全部または一部を免除、放棄したことが判 （変更前） 扶養者になれませんでした。 現在、妻は失業給付の受給も終了し無職無収入の状況にあり、退職後 1 年が経過するのを待っ 明した場合には、ジェイティ健保から求償させていただくことがあります。 妻は退職した際、退職金３００万円を受け取っているので「退職後の収入が被扶養者の年間収 入限度額を超えるため、退職後 1 年が経過したら認定手続きをするように」との回答をもらい、被 1 ※示談を行うときは、後日トラブル等にならないよう、慎重に対応してください。 Q2 妻が平成 20 年 12 月末で退職したため、平成 21 年 1月に被扶養者の認定申請を行いました。 公費（地方公共団体等）から て認定できるケースもありますので、再度ご確認ください。 2 医療費の助成を受けている方は、 間中等により被扶養者の資格を得ることができなかった方の中には、新認定基準では被扶養者とし 健保へ届け出てください 認定基準変更前（平成 21 年 7 月 1日以前）に認定申請を行った際、失業給付受給中・待期期 医療費の自己負担分について、病気の種類、患者の状態や条件によって 障害年金の受給要件に該当する場合は 180 万円）未満で、かつ被保険者の年間収入額の 2 分の １未満である場合は、被扶養者認定の対象となります。 は国や地方公共団体が医療費の全額あるいは一部を公費で負担するケース 間収入限度額（60 歳未満の場合は 130 万円、60 歳以上である場合または厚生年金保険法による があります。 込額（基本手当日額×所定給付日数）と、その他の年間収入見込額との合計が、被扶養者の年 そのような場合、公費が負担する分とジェイティ健保からの給付金分が重 また、失業給付についても恒常的な収入として取り扱われることになりましたので、失業給付見 複してしまうことがありますので、公費助成の有無の確認および公費届出の 1 等で受給を延長する期間中は、失業給付による収入がないものとして取り扱うことになりました。 提出を依頼しています。届出等にご協力ください。 新認定基準では、雇用保険法による失業給付の待期および給付制限期間、または妊娠・出産 ※公費助成を受けていることが判明し、さらにジェイティ健保がすでに支 7 付を受給中ですが、認定基準が変更になった今、妻は被扶養者になれるのでしょうか？ 給した給付金があった場合には、返納していただくことになります。 （変更後） 定申請手続きをするように」との回答をもらい、被扶養者になれませんでした。現在、妻は失業給 ※公費助成を受け始めたときは、すみやかにジェイティ健保へ『公費負担 A1 た時点で、妻は雇用保険の失業給付を受給する予定だったため「失業給付の受給が終了したら認 医療費該当・非該当・取消届』を提出してください。 （変更前） 月 日より被 扶 養 者 認 定 基 準 が変更となりました Q1 5 妻が平成 21年 3月末で退職したため、 4月に被扶養者の認定申請を行いました。認定申請を行っ 10 けん ぽ 通 信 検認により資格喪失となる方 以下のいずれかに該当する被扶養者の方は、その資格 スタート ※平成21年7月1日からの 判定基準です。 被扶養者がジェイティ健保以外の保険証を持っている 認定日以後、 平成 20 年中に 収入が発生した はい 収入チェック表 はい 給与収入 円 アルバイト 円 パ ー ト 円 ２ 年金・恩給 老齢年金 円 遺族年金 円 障害年金 円 寡婦年金 円 農業年金 円 ３ 事業収入 ４ その他 12 ページの「検認時収入チェック」を参照ください 営業等収入 円 農 業 収 入 円 不動産収入 円 その他所得 円 配当・利子収入 円 その他収入 円 企業年金 円 （1+2+3+4） 恩 給 円 そ の 他 円 いいえ 収入合計額が 180 万円以上ある ｝ ジェイティ健保が資格喪失日を決 ⑴就職等により他の健康保険の資格を取得した場合は、 定いたします（保険者決定） 場合、または平成 20 年以降に収入が発生した場合で、 健保より通知した方の取消手続きがなされなかった場合 まれる場合は、ジェイティ健保がその事実を確認した日 注）資格喪失日以降に、ジェイティ健保の保険証による 消該当者のジェイテイ健保保険証」を「確認調書」と一緒に提出してくだ さい。 ては、該当する医療費等の返還をお願いすることに ⑶以下の①～③については、ジェイティ健保が指定する なりますので、認定取消手続きはすみやかにお済ま 2 年金収入 の年間収入見込額についてチェックしてみましょう！ ・介護保険料控除前の年金額とします。 ●被保険者 ・公的年金、私的年金を問わず、すべての年金が対象 ・平成 20 年分給与所得の源泉徴収票に記載されてい る支払金額です。 退職に伴う資格喪失……事業主（会社）を経由してご返 却ください。 ●任意継続保険料の納付について 認 定 任意継続の資格喪失……ジェイティ健保へ直接ご返却ください。 任意継続保険料は、必ず納付期限日までに納付してください。任意継続保 険料の納付期限日については、その都度、事前にジェイティ健保から通知を差 任意継続保険料が納付期限日までに納付されなかった場合、健康保険法 第 37 条２項または第 38 条１項３号に基づき、納付期限日の翌日で任意継続 否 認 し上げることはありません。納付期限日は納付書に記載されています。 荷造運賃、水道光熱 費、旅費交通費、通 信費、修 繕費、消耗 品費、外注工費、地 代家賃、貸倒金 ●任意継続被保険者 不動産収入 関連経費 種苗費、素蓄費、肥料費、飼 修繕費、地代家 料費、農具費、農薬・衛生費、 賃、貸倒金 諸材料費、修繕費、動力光熱 ※不動産の譲渡 は一時所得と 費、作業用衣料費、農業共済 なります 掛金、荷造運賃手数料、土地 改良費、小作料・賃借料、貸 倒金、地代・賃借料 租税公課、広告宣伝 租税公課、雇入費、減価償却 費、接待交際費、損 費、利子割引料、雑費、その 害保険料、減価償却 他手書きの項目 費、福利厚生費、給 料賃金、利子割引料、 雑費、その他手書き の項目 租税公課、損害 保 険 料、 減 価 償却費、借入金 利子、給料賃金、 雑費、その他の 経費、その他手 書きの項目 問い合わせ先：⑥適用担当 21 です。私的年金については、 （その他）の欄をご利用く ださい。 ・平成20年または平成21年の途中で入社された場合は、 3 事業（営業等・農業）収入、不動産収入 い。 ☆ジェイティ健保が認める必要経費 農業収入 関連経費 せください。 被扶養者の平成 20 年中の年間収入または平成 21 年中 事業主へ入社以降１年間の収入見込をお尋ねくださ 事業収入 関連経費 受診が確認された場合等の療養の給付につきまし ※上記⑴⑵のいずれにも該当する場合は⑴を優先します。 検認時収入チェック いいえ 必要 経費 取消手続きがなされなかった場合 ③検認により無資格となる被扶養者について、ジェイティ 日までに提出がなされなかった場合、その状況により ［手続き方法］ 確認調書に記載されている取消該当者につきましては、備考欄に「取消予 資格喪失後は保険証をすみやかにご返却ください。 ② 「確認調書」に「取消手続き予定」と記入していながら、 収入が発生した日から向う１年間の年間収入または年 被扶養者は 60 歳以上ま たは障害年金を受給し ている 被扶養者の取消手続きをお願いします ●資格喪失後の保険証について なされなかった場合 間収入見込が収入限度額以上に達する場合または見込 （ジェイティ健保が取消申請書を受理した日） 円 はい ①「確認調書」および添付書類の提出が 年 12 月までの収入合計額）が収入限度額以上に達した はい はい 被扶養者の資格喪失日の取扱いは以下のとおりです。 ⑵平 成 20 年中の年間収入（平成 20 年１月から平成 20 定」と記入し、 「被扶養者（取消）申請書」 「取消手続きに必要な添付書類」 「取 13 （確認調書および資格確認のための必要添付書類の提出 のない場合を含む） その資格取得日 事業収入の必要 経費は下記の 「☆ジェイティ健 保が認める必要 経費」でご確認 収入合計額が１３０万円以上ある いいえ の資格を失うことになりますので、ご注意ください。 ⑷その他、被保険者との生計維持関係が確認できない方 被扶養者の資格喪失日 収入合計額 いいえ はい ⑵年間収入合計額が、被保険者の年間収入の１／２以上 ある方 いいえ はい 確認調書と添付書類の 提出をお願いします 被扶養者の収入合計額が、 被保険者が平成 20 年中に 会社から受けた給与等の 年間収入額の２分の１以 上ある いない方 はい １ 給与 いいえ く三親等以内の親族で、被保険者と同一世帯に属して ⑴年 間収入合計額が収入限度額の 130 万円（60 歳以上ま ジェイティ健保の家族保険証に表示されている認定日は、 平成 20 年１月１日以降である いいえ 平成 21 年になって、 収入が発生した はい 平成 20 年中に収入（一時収入を除く）がある いいえ を失います。 たは障害年金受給者は 180 万円）以上ある方 いいえ ⑶被保険者の直系尊属、配偶者、子、孫および弟妹を除 6 平成 年度被扶養者調査（検認）実施中です 確認調書等の提出にご協力ください もう一度被扶養者の資格をチェックしてみましょう ・標準報酬月額× 12 カ月の額です。標準報酬月額につ ・所得税等の確定申告書の収入額等を基とし、ジェイ ティ健保が認めた必要経費を控除した額とします。 ※所得税法上の経費とは異なります。 4 配当・利子収入 いては、お手元にお送りいたしました「確認調書」の ・有価証券の保有により、株式の配当 被保険者欄に記載しておりますので、 ご確認ください。 金や利子を受け取った場合には、 ●被扶養者 その取得や保有に必要な経費を 平成 20 年または平成 21 年の途中から収入が発生し 控除した額とします。 た場合は、その時点から向こう 1 年間の収入推計額と 5 その他収入 します。 ・年金以外の雑収入やその 1 給与収入 他の実質的な収入が発 ・税金等、 控除前の交通費を含む金額 （総収入） とします。 生した場合には、そ ・複数箇所で給与を受けている場合は、そのすべての れから必要経費を控 合計額とします。 除した額とします。 TEL：０３ｰ６８３０ｰ１０３０（受付時間：平日 午前９時から午後５時40分） 12 監修●米山公啓 怒 り っ ぽ い の は、 他 人 へ の 期 待 が 高すぎるから… 「 怒 り 」 の 感 情 の 前 に は「 悲 し い 」 がある じ る 。「 キレる 」 とい う 人 が 多いよ う に 感 と く に 最 近 は そ うい す ぐ に 怒 る 人 がいる 。 いのだ 。「 悲しい」の隣 駅には「 悔 という 駅に到 着してしまう 人が多 け れ ど も 、「 悲 しい 」 とい う 駅 を 通 り 越 して、一気 に 「 怒 り 」 そ れは 悲しいことではないのか。 きは 悲 しむ ものでも あ る 。 ま ず 、 お り に な ら ない … 、 そ うい う と 期 待 が 裏 切 ら れ 、 思 いど かし、 よ く 考 え てみ る と 、 ない。 その駅で 降 りて、しばら く 「 悲 しい 」 の 駅 が あ るのか も し れ 駅があるかもしれ ず 、その前には 「 怒 り 」の後には「 むなしい」の 状 線 となっている よ うな ものだ 。 ま ざ まに あ り 、 ま さにそ れ は 環 しい 」 な ど 、 私 た ち の 感 情 は さ 「 腹 立 たしい 」「 楽 しい 」「 喜 ば 「 悲 しい 」「 悔 しい 」「 む なしい 」 うことができないのかもしれ ない。 の中には 、ちょっ う 言 葉 が 流 行ってから しい 」 の 駅 が あって、 次 に 「 怒 過 ご すのもいいは ず だ 。 何 周して し だろうか。 り 」 の 駅 が あ る よ う に 思 う のだ も 「 怒 り 」 の 駅 だ け にしか 止 ま 「 この 人 は 、 怒っているのでは な わかってくること も ある 。 人 たちとの面 接 を 重 ねるう ちに、 う ほ ど だ 。 け れ ど も 、 そ ういう が あ る の だ ろ う と 感 心 してし ま いると 、 なんでそんなに 怒 ること カウンセリングで、「 自 分 は 怒 りっぽい 」 という 人 た ち と 会って う 。 そ う やって、 自 く な り や すいのだろ す ぎ るから 怒 りっぽ に対 する期 待が高 た ぶ ん 怒 りっぽい 人 というのは 、 他 人 ち は 怒 り を 覚 える 。 そ ういう と きに 私 た とか、 面 目 をつぶさ れ たとか … 、 ていく 。 がで き る よ う に なっ 感 情 のコン トロール づ く よ う に な る と、 いでいる 。 そ れ に 気 当 は 自 分が悲しんで 怒 りっぽい人 は 、 その分 、 実 は 悲 し み も 深 い。 本 竜 なみの神 経 なのである 。 と 、 後 で 感 じ る こ と も 多い。 恐 としたことで 「 あっ、 私の場 合 は 、 さっきはひょっとしてバ が、 特 急 電 車 に 乗っているかのよ らないよ う な 特 急 に 乗っても お も 世 カに さ れ たのか な？ 」 うに「 怒 り 」の駅 まで止 まらない。 たとえ ば 、待 ち 合 わせですっぽ か さ れ た と か、 だ れ か に 嫌 な 目 しろくはないはず なのに… 。 く 、 本 当 は 悲 しんでいるのではな 分 の 思いど お り にな そ う い う わ け で、 もっと 自 分の感 情 を 防に役立つとされています。その働きを期待し、サプリ C150mg 含有 ) を飲んだ場合、同量のビタミン C 水溶 メントでビタミン C をとっている方もいるでしょう。 液を飲んだ場合、各々の抗酸化作用を調べました。結果 サプリメントは、不足しがちな栄養素を手軽に、一度 はオレンジジュースを飲んだ場合に軍配が上がりました。 にたくさん摂取できる便利な食品。しかし、裏を返せば このことから、ビタミン C の抗酸化作用はビタミン C 過剰摂取につながるおそれもあります。ビタミン C の場 単体では働かず、果物や野菜に含まれるビタミン C 以外 合 ( 成人の推奨量 1日100mg)、余剰分は尿中に排泄 の成分との協働によって発揮されるのではないかと考え されるため過剰摂取による害はないといわれますが、一 られています。サプリメントに頼りきりになるのではなく、 度に何gも摂取すると下痢を起こすことがあります。 また、 ビタミン C が豊富な食材を積極的に活用したうえで不足 体の細胞・組織が酸欠状態に陥っているなど病的な状態 分をサプリメントで補うというスタンスが大切なようです。 でビタミン C を多くとると、活性酸素の発生が促される 賞品 A ならびに健康保険組合への一言（ご意見、健保ニュースの …………… 15 名 A.「歩数計」 感想など）をご記入のうえ、ご応募ください。正解者の中 て当選発表に代えさせていただきます。いただいた住所等 オムロン ヘルスカウンタＨＪ－113 Ｋ は賞品の発送用にのみ使用いたします。 B.「電子体温計」 ……… 15 名 から抽選で、右記の賞品を差し上げます。賞品の発送をもっ 賞品 B 【宛 先】 〒 144-8721 東京都大田区蒲田 5 ー 37 ー 1 私書箱 52 号 ジェイティ健康保険組合 「ケンポクイズ」係 Q 後 記 秋には、鮭、茄子、きのこ、栗、ぶどう、など旬の食べ物をついつい多く食べてしまいがちです。また、人間は 寒い冬に備えて秋から冬にかけて脂肪を貯めやすくなる、という話もあります。8 ページの運動関係の記事を参考 にしながら、この秋は「食欲」を楽しむだけでなく、 「スポーツ」も一緒に楽しんでいただければと考えています。 編 集 1 日に何 mg でしょう？ A：50㎎ B：100㎎ C：500㎎ シチズン 電子体温計ＣＴ－４２２ ビタミン C の成人の推奨量は 【賞 品】 【応募締切】 平成 21 年 9 月 30 日（水）到着分まで ではあ り ませんか。 はがきにクイズの答えと賞品お届け先の住所および氏名 に あ わ さ れ た と か、 裏 切 ら れ た つま り 、 怒 りっぽい 人 た ち は 、 各 駅 停 車で自 分の感 情 を 味 わ いだろうか？ 」 ら ないと きに 怒 りの じっく り と 味 わ お う 学のグループは、果汁100%オレンジジュース ( ビタミン いる ことに 気 づかな こう 思 うのである 。 感 情 が わいてく るの 活性酸素の害を防ぐ働き ( 抗酸化作用 ) があり、老化予 ではないか。 おそれもあります。 自 分 が 怒った と き のこ と を よ く 考 えてみるといい。 そ れはどん さらに、興味深い報告があります。イタリア・ミラノ大 14 15 クイズ ケンポ 33 回 第 文 ● 菅野 泰蔵 ( 東京カウンセリングセンター所長 ・ 心理カウンセラー ) 医学博士 ココロの ストレスに効く エッセー ビタミン C には、老化を促進する要因のひとつである エッセー 感 情は 環 状 線 !? ビタミンC、上手に とって老化防止 ! イジ ン グ アンチエ なときだろう？ ビタミン C は老化予防に役立つ栄養素のひとつ。しかし、サプ リメントで大量のビタミン C をとろうとするのは考えものです。 ストレスに効く ココロの メタボに効く！ バランス食 旬の恵みで食物繊維を！ メタボに効く！ バランス食 きのこや根菜は秋の味覚の代表。食物繊維が豊富でかみごたえもあり、 料理制作 ● 村田 裕子 （料理研究家・管理栄養士 ) 写真・松島 均 スタイリング・深川 あさり 2009年 月発行 編集・発行 ジェイティ健康保険組合 東京都大田区蒲田 5 ‒ ‒ 1 TEL．０３‒ 57 08 11‒ 47 9 エネルギー 塩分 （1 人分） （1 人分） 204kcal 秋鮭とキムチの韓国風ホイル焼き 食べ過ぎにつながりがちな早食いを防ぐ素材としてもおすすめです。 2.0g ■材料（２人分） ■作り方 鮭（生） … ……………… 2 切れ 白菜キムチ… ……………80 ｇ ①長 ねぎは幅 1㎝の斜め切り、まいたけは あさり（殻付き・砂抜き） 春菊… …………………… 2 茎 小房にわけ、にんにくの芽は長さ５㎝、白 豆板醤… 小さじ1/2 合わせ 酒………… 大さじ1 調味料 みそ…………小さじ1 菜キムチはざく切りにする。春菊は葉先を かける。空気が入らないように包み、オー つむ。 ブントースターで、あさりの殻が開くまで ……………………… 100 ｇ 長ねぎ… ……… 1 本（100g） まいたけ… … 1 パック（100g） にんにくの芽… … 1 束（50g） ②合わせ調味料の材料を混ぜ合わせる。 り、まいたけ、にんにくの芽を並べ、鮭、 あさり、白菜キムチ、長ねぎをのせ、②を 20 〜 25 分焼く。 ③1 人分ずつアルミホイルを長さ 40㎝に切 ④アルミホイルを開き、春菊の葉を添える。 根菜と大豆もやしのナムル ■材料（２人分） ごぼう… ……………………………1/3 本（70g） にんじん… …………………………1/2 本（75g） 大豆もやし… ……………………… 1/4 袋（50g） ぜんまい水煮… ……………………………… 50g サニーレタス… ……………………………… 適宜 白すりごま…………………… 大さじ1 おろしにんにく…………… 小さじ1/4 ごま油… ……………………… 大さじ1 合わせ しょうゆ…………………… 大さじ1/2 調味料 砂糖… …………………… 小さじ1/4 37 塩・こしょう… ………………… 各少々 ■作り方 ①ごぼう、にんじんは皮をむき、ピーラーで幅1㎝ の薄切りにする。ごぼうは水に 5 分さらす。ぜ んまいは長さ５㎝のざく切りにする。 ②合わせ調味料の材料を混ぜ合わせる。 エネルギー 塩分 （1 人分） （1 人分） 157kcal 0.9g ③鍋に熱湯をたっぷり用意して、①、大豆もやし を加えてさっとゆで水気をきる。 ④②を③に加えてさっくりとあえ、サニーレタスを しいた器に盛る。
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