赤血球ＭＡＰがつまったことはありませんか？ №2 血液製剤の取り扱い輸血用血液製剤は取り扱いを誤ると、輸血効果がないばかりか、思わぬ副作用の原因となることがあります。注意点をいくつかあげてみました。安全な輸血のため、今一度ご確認ください。保管温度を確認してください ① 保冷庫の温度は適正に保たれていますか？日々の確認、保守点検が大切です。赤血球ＭＡＰは保存中に高頻度にマクロアグリゲート（大凝集塊）を産生し、輸血セットの目詰まりの原因となることがあります。次の手順で予防できます。 ① 赤血球ＭＡＰを冷蔵庫から取り出した後、血液バッグを適度に混和してください。 ② 混和後、血液バッグを横または逆さにしたまま５分間静置します。 ③ 静置後、血液バッグを横または逆さにした状態で白血球除去フィルターをつなぎます。薬剤との混注は避けてください ① 血液製剤と薬剤との混注は避けてください。薬剤によっては凝集、溶血、タンパク変性等を起こすことがあり、輸血効果が得られないばかりか、副作用の原因になることもあります。 ② 輸血は専用の輸血ラインで単独で行います。赤血球ＭＡＰ２∼６℃ 新鮮凍結血漿（ＦＦＰ） ―２０℃以下（凍結）濃厚血小板（ＰＣ）２０∼２４℃（室温）で振とう ② 持ち運ぶときは、専用のケースに入れ、保管温度の異なる製剤は、仕切りを使用して密着しないようにします。血液バッグには、使用上の注意を書いた添付文書が着いています。また、輸血部にも詳しい資料がありますので、お申し出ください。凍結血漿はやさしく！ ① 凍結製剤なので、わずかな衝撃でも破損します。慎重に扱ってください。内容量の多い５単位製剤は特に注意が必要です。 ② ビニール袋に入れて 30∼37℃の恒温槽で融解し、３時間以内に使用してください。融解温度が高いと、凝固因子活性が低下します。 50℃以上ではタンパクの変性による固まりを生じます。直接お湯をバッグにかけることは絶対に行ってはいけません。融解温度が低いと、白色ゼラチン様沈殿物（クリオプレシピテート）が析出します。この沈殿物は大量の凝固因子を含んでいるため、そのまま使用しても凝固因子の補充効果は期待できません。血小板は振とう保存します ① 血小板は低温保存では、輸血後寿命が極端に短くなります。 ② 静置保存では、pH の低下に伴い凝集能が低下します。しかし、静置保存後６時間程度までなら、機能低下は認めないとされています。また、その間 30 分おきに手で少し振とうするだけでも pH の低下を防ぐ効果があります。専用振とう機がない場合は、使用まで輸血部で預かることもできます。交差血についてのお願い交差血（輸血検査に使用する血液検体）は次の目的に使用します。 ① 血液型の確認、不規則抗体検査 ② 輸血製剤との交差試験 ③ 輸血前検体の保管（輸血後感染症などの副作用調査のために、輸血前の検体を保管します。）ＥＤＴＡ−２Ｎａ採血管で７mL 採血し、専用のラベルを貼ってください。輸血することで新しく抗体ができる場合があります。繰り返し輸血をされる方は、一週間に一度は採血が必要となります。他の検査に比べ採血量が多く、患者様に負担となりますが、安全な輸血のための大事な検体です。ご理解、ご協力をお願いします。 2006/5/11 日本医科大学付属病院輸血部