川崎医大小児外科ニュースレター矢野講師の替わりに 4 月から吉田達之講師が赴任してまいりました。吉田先生は大阪市立大学の No.8 出身で、平成 10 年卒です。中岡講師の後輩にあたります。これまで淀川キリスト教病院や大阪市立総合医療センター小児外科に勤務してきました。 4 月に入り桜が満開の新学期となりました。皆様小児外科の経験は十分あり、これまでの経歴を生も花見へ行かれたでしょうか？わたしは半田山植かして、当院においても活躍して欲しいと思いま物園に行ってきました。花見弁当はありませんです。したが、多くの方が花見に来られていて、にぎやまた、平成 19 年入局の谷本光隆ですが、これまかでした。この季節、気持ちがうきうきするのはで一般外科などを研修しておりましたが、この 4 長い冬が終わって、新しい息吹を感じるからでし月から小児外科のスタッフとして戻って参りましょうか？た。これで小児外科のスタッフは教授：植村貞繁（昭和 55 年岡大卒）さて、前回もお知らせいたしましたが、この 4 講師：中岡達雄（平成 5 年大阪市大卒）月から岡山市中山下の川崎病院で小児外科の外来講師：吉田達之（平成 10 年大阪市大卒）を開設いたしました。毎週火曜日の午後 2 時から 5 助教：谷本光隆（平成 17 年岡大卒）時までです。すでにご紹介いただいた先生方には助教：三宅啓（平成 18 年岡大卒）感謝申し上げます。今後も岡山市内の小児科の先の 5 名となり、その他にも、診療には前期ローテ生方には専門的な立場からお役に立てるのではなーションの研修医が常に 2～3 名参加しますので、いかと思います。小児外科に関係する患者様のご総勢 7～8 名となります。以前より一段と充実して紹介を是非お願い申し上げます。きたと思います。より多くの患者様を受け入れる近いうちに、川崎病院で小児外科の手術も行う予定です。手術年齢として、乳幼児は当分難しいことができると期待しております。患者さまのご紹介をよろしくお願い申し上げます。と思いますが、年齢の高いこどものヘルニアや小手術などを行うことになると思います。尐し難しいような症例は川崎医大の方で手術を行うことになると思いますが、外来診療は川崎病院で行うことになりますので、患者様の利便性にできるだけ配慮したいと考えております。もう一点お知らせがあります。この 4 月で当科のスタッフに異動がありました。矢野講師が 3 月末で退職しました。矢野先生は平成 18 年に鹿児島大学小児外科から川崎医大に赴任したのですが、本人の希望で鹿児島の鹿屋市で開業することになりました。本人や家族もこちらの生活に馴染んできたところだったのですが、われわれも大変残念です。左から中岡、平野、吉田、植村、谷本、三宅、若林話題提供：こどもの急性虫垂炎このスコアは独自のものではなく、すでに論文として発表されたものを参考にしています。オリ小児科の外来には腹痛を訴えるこどもはたくさジナルは（J Pediatr Surg 37:877-881. 2002）にんいると思います。たいていは腸炎だったり、便ありますので、詳しいことはこちらを参照してく秘だったりするのでしょうが、その中で見落としださい。てはいけない疾患として、急性虫垂炎がまず鑑別診断として挙げられると思います。さて、オリジナルの論文によりますと、このス急性虫垂炎は卑近な疾患ですが、日常診療の中コアから計算して 6 点以上であれば、急性虫垂炎において虫垂炎の診断で苦労された方は多いのでの可能性が高くなり、7 点で 88%、8 点で 93%、9 点はないでしょうか？経験が豊富な小児科医でも、以上では 98％以上の確率で急性虫垂炎だったとい時に怪しいと思っても腸炎と思って経過をみたりうことです。している間に、腹膜炎が進行したという苦い思いをお持ちの先生もいることでしょう。そのことから、スコアで 6 点以上となった場合、小児外科へコンサルトをするとすれば、見落としなどのおおきな間違いはないと思われ、早期診断われわれ小児外科医としても、穿孔に至る前にに繋がると考えます。手術をすることが非常に重要と考えています。腹膜炎を合併しますと、手術自体が大変難しく、手川崎医大の小児救急では 24 時間患者様の受け入術の安全性に関しても格段の違いがあります。まれを行っております。ちょうどこの 4 月から救命た、術後合併症も格段に増え、入院期間も長くな救急センター、救急外来棟が新築され、これまでります。より広くきれいになりました。患者様の受け入れこのようなことから、小児科の先生方には是非態勢も充実してきました。とも虫垂炎の早期診断をお願いしたいところです小児外科の医療サービスは近いところには無いが、どのような場合、小児外科に患者を送るかとのかと言われる患者様もいますが、遠方でも、そいう判断は結構難しいのではないでしょうか。その専門性をご理解の上、小児の診療は小児専門のこで、川崎医大の小児救急では小児虫垂炎スコア医師で行うことを推進していきたいと思います。というものを導入しております。今回は皆様にそ皆様のご協力をお願いいたします。れを紹介して、日常の診療にお役立てて欲しいと思います。このニュースレターをメールで配信ご希望の方は痛みの移動（心窩部から右下腹部） 1点食欲不振 1点嘔気、嘔吐 1点また、患者さんのご紹介は緊急の場合、病院代表右下腹部の圧痛 2点（086-462-1111）へお電話していただけるか、上記咳や打診での腹痛、ジャンプ時の腹痛 2点のアドレスへメールで紹介していただいても結構で発熱 1点す。時間外、休日は on call が待機しておりますので、白血球増多 1点病院代表へご連絡下さい。好中球増多 1点平成 21 年 4 月合計 10 点文責植村貞繁下記のアドレスへご連絡下さい。 [email protected]