NO.2014-14 平成 26年 7月 KSMLINEWS 新規実施項目のお矢□らせ謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます。平素は杏和総合医学研究所をご利用いただき誠にありがとうございます。このたび、下記検査項目の新規受託開始をご案内させていただきます。何卒ご了承賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。謹白記 ●実施日平成 26年 8月 1日 (金 )受付分より ●新規実施項目検査項目 1903 特異的 lgE Ara h 2 ナッツ由来 ) (ピー検体量血清 03 容器要数所日項ロコード保存実施料判断料 (安定性 ) Al ↓ A10 冷蔵 110 2-4 *5 基準値 (単位) 検査方法 ― (― FEIA ) 035未満 (UAん L) 備考特異的 lgE ゜ヒ―ナッツθ D 陽性者が対象です *5:免疫学的検査判断料 ◆特異的 lgE Ara h 2(ピーナッツ由来 ) 特異的 lg:‐ 抗体価￨(UA/"L) 4.00以上 0.35 - 3.99 判￨1定 (― 卜 ) l― (― 判定基準 ) ∩∪ ― (― ) 35未満 *他の特異的 lgEのクラス分類とは異なるため、アレルゲン検査専用チャート報告はいたしませんのでご了承ください。五釧 Z杏和総合医学研究所インフォメーション 0798-40-0685 ● 特異的lgE Ara h 2 (ピーナッツ由来) ピーすッツ (落花生)は、「特定原材料」として食品への表示が義務付けられている食物アレルゲンの 1つです。また、アナフィラキシーシヨックを含む多臓器にわたる重篤な症J犬が多いアレルゲンとして知られ、小児の乳製品・卵・大豆アレルギーのケースとは異なり、経年的な耐性が得られにくいといわれています。 *の Ara h 2はピーナッツのアレルゲンコンポーネントうちの1つで、臨床症状発現との強い関連性が報告されており、本検査は、粗抽出アレルゲンであるピーすッツ特異的lgE検査陽性憲者におけるアレルギー診断補助に有用です。従来の診断フローに加えることで、ピーすッツアレルギーの疑い性があると期待されています。旨のある患者およびその家族OQOL向上に役立つ可台 iク質。 *アレルゲンコンポーネント:アレルギー原因食品から抽出されるタンパク質の中の単一のタンノ f423ハ ra Ⅲ 2は t臨床的特異度に優れており、 fllピ ■テジッと組み合わせることでピーナッ血中特異的 lgE検査食物経 □ 負荷試験ツアレル￨ギ■診断の精度を向上します。ッツは、臨床的な感度は十分であるものの、甍床的特異度は十分でなしヽと指摘さねています。食物アレルギーの確定診断では、食物経 □負荷試験がもっとも信頼性が高いとされていますが、f423 Ara h 2を加えることにより、危険を伴う食物経 □負荷試験の実施を減少させることが可能となります。ピーナッツは、食物経 □負荷試験での確定診断が難しい原因食物の一つです。また、重篤な症状を誘発するアレルゲンであることから、明らかな既往歴がある症例に対する実施は推奨されていません。 f13ピニナッツ陽性かつ f423 Ara h 2の値が 4.OUA/mL以上であればピーナッツアレルギーである可能性は極めて高いと言えます。診断・指導 f13ピーナ f13ピーナッツとf423 Ara h 2を組み合わせることで、より精度の高い診断が可百じとなり、思者きんやその家族の OOL向上に集がります。 Fal診より明らかな既往歴があり、 f13ピーナッツが陽性であれば、診断は確定し除去指導を行しヽます。現状の問題点としては、明らかな既往歴が不明なまま、 f13ピーナッツが陽 1生だけの理由で除去指導がる例が少なくないことです。そのため、行われてしヽピーナッツの除去指導をさ rlた患者さんや家族￨よ、微量のピーナッツ混入に伝えた食生活を送るなど QOL低下に業がる可能 4生があります。診断に際しては、摂取時の誘発症状や血液検査結果も併せて、総合的に判断する必要があると考えられます。ピーナッツアレルギー判定フローの目安 *) 単位 :UA/mL = 実際の診断には血液検査の結果だけではなく、詳細な問診を実施し総合的に評価します。 ※ ピーナッツアレルギーでも f423 Ara h 2陰 :生となる場合があります。患者さんの状況に応じて経 □ 負荷試験を考慮します。 *)フアディア社内データより ▼参考文献奥田海老沢勲 ,他 :医学検査 46(10)11525∼ 1530,1997.(検査方法参考文献 ) 元宏,他 :日本小児アレルギー学会誌 27(4):621∼ 628,2013