d·Z» \e

153
d·Z» \e
d·Z» \e
Ä¿ZÅZ» ɧ€Ì£„
ɧ†
:ÊÅ{ ‰Y‚³
ÉZ¼Ì] ʧ€ »
Z] ºÌ¬fˆ» …Z¼e Ä] ½Zˆ¿Y { d¿Â¨Ÿ 0Ó¼ » .d‡Y cZ¿YÂÌu { ÉZ¼Ì] ‰€fˆ³ Ã|ÀÅ{ ½ZŒ¿ ½Zˆ¿Y { d·Z» \e ÉZ¼Ì]
{Y{ {ÂmÁ ¾ÌÀ‡ ¹Z¼e { ÉZ¼Ì] .{‹ʻ ¶¬fÀ» Ã{·M ½Z³ Z] ÉZ¼Ì] .d‡Y Äfˆ]YÁ ZÆ¿M ÉZÅÃ{ÁM€§ ZË Ã{·M cZ¿YÂÌu
¶¤‹ Ê·Á -{¼¿ [ˆv» ʸ¤‹ ÉZ¼Ì] ®Ë YZv¿Y ½YÂeʼ¿ Y ÉZ¼Ì] .|‹Z]Ê» Ê´·Z‡ 20-30 ¾ÌÀ‡ { ½M §Á Ê·Á
½Zfˆ]Ze Á ZÆ] ¶§ { Z»Y -{Y{ {ÂmÁ µÂ§ ¹Z¼e { ÉZ¼Ì] .d‡Y s€˜» ÉZ¼Ì] Ä] Ôf]Y { €˜y ¶»ZŸ ®Ë ½YÂÀŸÄ]
(%20) ɀƋ Ĭ˜À» Y €fŒÌ] (%80) ÊËZf‡Á Ĭ˜À» { ÉZ¼Ì] .{‹ʻ Ã|Ë{ €fŒÌ] ZŹY{ ÊÅ{€Ì‹ Á ŠËY ¶§ Z] ½Z»‚¼Å
.d‡Y ÊËZf‡Á ª—ZÀ» { ÂËÂf‡Za€Ì£ ÊÀ^· ÉZÅÃ{ÁM€§ Y Ã{Z¨f‡Y Á Ã{·M ¹Y{ Z] …Z¼e Z] –^e€» į |‹Z]Ê»
,Ê´fˆy ,\‹ { Ây Ä] ½YÁY€§ ªË€ e ,ºœÀ»Z¿ ZË [ÁZÀf» ÉZÅÃÁ{ Z] ºœÀ» Á ¹ÁY|» \e c Ä] ºWԟ
,µZv— ,|^¯ { |¿YÂeÊ» d·Z» \e .|À¯Ê» €ÅZœe ½|] ʻ¼Ÿ {{ Á ʿԔŸ {{ ,{{€‡ ,½Á ŠÅZ¯ Á ÊËZÆf‹YÊ]
,{Zu dve ,{Zu |¿YÂeÊ» d·Z» \e Â¿ Ä] Äfˆ] Á |À¯ {ZnËY Ê “» ʯ€q d¿Â¨Ÿ ,€´Ë{ ÉZŹY|¿YÊy€] Á ZŽYÂzf‡Y
.|‹Z] Ê “» Á ¾»‚»
Z¼Ì] .{Y{ |Ë|‹ ªË€ e Á Ã{Â] dŒa {{ ÂyÄ] ½|] ʻ¼Ÿ {{ ,Ê¿ZƳZ¿ €· Zf§€³ Z¼Ì] ¶°‹ ¾ËY { :{Zu Â¿
.{Y{ dËZ°‹ Êfˆ‡ Á ¦ “ Y Á Ã{Y{ d‡{ Y Y {Ây ÉZÆf‹Y
µZ^¿{Ä] ÊÅZ³ Ê·Á -|‹Z]Ê» Y|Á€‡ Ê] ½M Z£M Á Äf‹Y|¿ {ÂmÁ ÄÌ·ÁY Y{ \e d·Zu cZ«ÁY \¸£Y :{Zu dve Â¿
.d‡Y Ê´fˆy Á ¦ “ Y Z¼Ì] ʸY dËZ°‹ .{‹ʻ Á€‹ {Zu Y{ \e ĸu€»
.|¿Z»Ê» Ê«Z] ZŵZ‡ ÉY€] Y{ \e ÃÁ{ ®Ë Y | ] ºWԟ 0Z^·Z£ :¾»‚» Â¿
¶°‹ ¾ËY .|ËZ¼¿ Ê “» d¿Â¨Ÿ {ZnËY ½|] ¦¸fz» ÉZ”ŸY { |¿YÂeÊ» d·Z» \e ÉZÅɀf¯Z] :(Ê “») Â̷Z¯Â· Â¿
.d‡Y ÉZ¼Ì] ¾»‚» Â¿ Z] •Z^eY { {Y» \¸£Y { ÉZ¼Ì]
ÉZ¼Ì] ‘YŸ
½ZŒ¿ ZŠʇ€] .|¿€] Ê» l¿ ½M Y d·Z» \e Ä] Ôf^» ½YZ¼Ì] į d‡Y ÊeÔ°Œ» Y kÔ ·Y \  Z” ] Á {| f» ‘YŸ
ESR į Ê¿YZ¼Ì] { ¾ÌÀr¼Å Á (ÉZ¼Ì] ºWԟ Z£M Y | ]) ÉZ¼Ì] ŽÌzŒe { ÁÁ 30 €ÌyZe ®Ë Y | ] į Ã{Y{
ԇÁ€] Y ʋZ¿ ‘YŸ .{‹ Ê» €fŒÌ] †ËÂ¸‡Á€] Y ʋZ¿ Ê “» ēZŸ ®Ë ŠËY|Ìa µZ¼fuY ,|¿Y{ 40 ÉÓZ]
Y ÉY ĸu€» €Å { Á Ê¿Z³Y ZË Á ”Ÿ €Å { d·Z» \e ‘YŸ .d‡Y €f¼¯ †ÌˆÀf̸» ԇÁ€] Z] ĈËZ¬» { …ÂeÂ]M
.|]ZË Á€] |¿YÂe Ê» ÉZ¼Ì]
ºfˆÌ‡ ‘YŸ Á d¿Â¨Ÿ (cZ ·Z˜» Êy€] { |{ 70) d·Z» \e { ēZŸ ¾Ë€ežËZ‹ :ʸ¨» - Ê¿YÂzf‡Y ‘YŸ
dÌX¸ËYÁ€¯Z‡ ¶»Z‹ ēZŸ ¾ËY Y ʿ³Z¿Â³ µZ°‹Y .{‹ Ê» Ã|Ë{ €fŒÌ] †ÌˆÀe ʸ» Ŀ³ { Á d‡Y ¶Z¨» Á Ê¿YÂzf‡Y
Ã|Ë{ d̸̻ ÂXf‡Y ,½|] ʘÌv» ¶Z¨» { dˀeM ,(d̸Ë|¿Âb‡Y) ZŠÀƻ d¿Â¨Ÿ ,(d‡Y €ežËZ‹ Ä̬] Y Ó¼ »)
Ã{Y¿Zy ®‹‚a ÉY€] €Ì³YÁ ÉZÅÉZ¼Ì] d^«Y€» ¹Zœ¿ ž»Zm ÉZ¼ÀÅY
154
{ ɀf¼¯ Â̋ Z] Á (Z^»Â·) ɀ¼¯ ÉZŠÀƻ { €fŒÌ] Á €eÓZ] ¾ÌÀ‡ { 0Ó¼ » (d̸Ë|¿Âb‡Y) ZŠÀƻ d¿Â¨Ÿ .|¿Â‹Ê»
Á \e Z] ½YZ¼Ì] Á d‡Y Ê ËZ‹ ÉZ¼¿ d·Z» \e { d̸ËYÁ€¯Z‡ .{‹ Ê» Ã|Ë{ (Thoracic) ÊfŒa Á Ê¿{€³ ÉZŠÀƻ
.|Œ¯Ê» €Ìe (®ÌeŻ {{ ÄÌ^‹) Za ©Z‡ Á ¾ÌWZa d¼‡ Ä] \¸£Y {{ Á |ÀÀ¯ Ê» Ä mY€» {{ €¼¯
{Zu ÉZ¼Ì] Á€‹ { ʌÀ¯YÁ dˀeM -1 :{‹ ‘ZŸ dˀeM Â¿ 3 d‡Y ¾°¼» d·Z» \e ÉZ¼Ì] ʗ ʸ¯ — Ä]
.½Z»{ ¾Ìu ʌÀ¯YÁ dˀeM -3 ʯ€q {Zu dˀeM -2
\e ½YZ¼Ì] |{ 40 {Á|u { .|‹Z] Ê» ½M ʋY³ ‘YŸ d·Z» \e €´Ë{ žËZ‹ ‘YŸ Y :ʋY³ ‘YŸ
Á |Å{ Ê» w d·Z» \e ÉZ¼Ì] ʗ { į d‡Y žËZ‹ ‘YŸ Y Ê°Ë Ê·Z´»ÂeZbÅ .|ÀÀ¯ Ê» Ä]€ne Y ÊËZÆf‹Y Ê] d·Z»
ÉZź˂¿M .d‡Y Ã|‹ ‰Y‚³ {Y» |{ 60 Ze 30 { Á |‹Z] ‚Ì¿ ÉZ¼Ì] ÄÌ·ÁY cY€ÅZœe Y Ê°Ë |¿YÂe Ê» ÊÅZ³ Êfu
½Y‚Ì» ,|Ë|‹ {Y» Y €Ì£ Ä] .|]ZË Ê» ŠËY‚§Y ʼ¯ Y|¬» Ä] ‚Ì¿ ¾Ì]Á ʸÌ] ʸ¯ ½Y‚Ì» Á |¿Y|¿ ÊÆmÂe ¶]Z« ŠËY‚§Y |^¯
{ Z»Y -d‡Y d·Z» \e {Y|¿Zf‡Y ½Z»{ ½Z¼Å d·Z» \e Y ʋZ¿ dÌeZbÅ { ½Z»{ .d‡Y µZ»€¿ Ó¼ » ¹€‡ ¾Ì»Â^·M
‚Ì¿ µZv— ,½YZ¼Ì] Y ÉZ̈] { .{Y{ {ÂmÁ ­€q Ä̸ze Á ƒZ¿{ Ä] ZÌ¿ |‹Z] Äf‹Y{ {ÂmÁ É|^¯ ±‚] Ĉ]M į É{Y»
.{‹ Y|Ë|a d‡Y ¾°¼» Ê·Zv— Ĉ]M ,Êy€] { Á Ê·Z´»ÂÀ¸b‡Y ½ZŒËY Y ÊÅÁ€³ { Á {{€³Ê» Zf§€³ ÉZ¼Ì] €Ì‡ {
dÌ¿{Z¨À· €iY { d‡Y ¾°¼» į |ÀÀ¯Ê» Ä]€ne d·Z» \e ÉZ¼Ì] €Ì‡ { Y ʼ°‹ †¿|Àe ZË Á {{ ½YZ¼Ì] %15 {Á|u
,|^¯ Ĉ]M ZË Á [ZÆf·Y , (ulceration) ʋY³ ºy ZË Á (Peyer’s patches) Peyer ÉZÅ­Ôa dÌ¿{Z¨À· ,€f¿Y‚»
d‡Â^Ë Zq{ d·Z» \e ½YZ¼Ì] {Y» |{ 10 Y €f¼¯ { .|‹Z] ... Á dÌeY€°¿Za ,dÌfˆÌ‡ ķ¯ ,d̷¯ ,µZv— Ĉ]M
¾Ì] { ¶°Œ» ¾ËY Á€] ¶¸Ÿ Y ʰ˂̧ dÌ·Z § ŠÅZ¯ Á |Ë|‹ ªË€ e Á ÊËY~£ cY{ZŸ €Ì¤e d‡Y ¾°¼» į |¿Â‹ Ê»
.|À‹Z] d·Z» \e ½YZ¼Ì]
€e€Ë{ Á ɀÌyZe ¶uY€» { ZË Á ÉZ¼Ì] ÄÌ·ÁY ¶uY€» { |¿YÂeÊ» †ËÂ¸‡Á€] { Ê^Ÿ ºfˆÌ‡ Ôf]Y :Ê^Ÿ ‘YŸ
Á ºWԟ Y ʨ¸fz» ¦Ì— .|¿Â‹ ½ZËZ¼¿ Ê^Ÿ ºWԟ ÄÌ·ÁY Z§ Y ¾f§ZË {Â^Æ] Y | ] ZÅ ÃZ» d‡Y ¾°¼» Êfu Á |]ZË Á€]
¾°¼» Ê«Á€Ÿ g{YÂu Á ɂ¤» Ĉ]M Á d˄ÀÀ» Ze (d‡Y žËZ‹ Zf^ˆ¿ ¾»‚» Z§ {) ʳ{€ˆ§Y Y Ê^Ÿ ‘YŸ Á ZÅ Ä¿ZŒ¿
,d˄ÀÀ» ¶»Z‹ į (Â¸‡Á€]Á¿) ԇÁ€] ɀf¯Z] €iY { Ê^Ÿ ºfˆÌ‡ d¿Â¨Ÿ Á ºÌ¬fˆ» ɀ̳{ .|À¯ Á€] d‡Y
Ê«Á€Ÿ ÉZÅ ¹|À‡ ,(Demyelination syndrome) ¾Ì¸Ì» ZŒ£ ¾f§ ¾Ì] Y ʋZ¿ Ê^Ÿ ¹|À‡ ,¹Â·Â¿Y€³ ,dÌ·Z¨ˆ¿Y
ÉZÅ Ä¿ZŒ¿ Á ºWԟ d·Z» \e { Z»Y -{Y{ ɀf¼¯ Â̋ ,|ÀfˆÅ d̸̻ Á dË¿·°Ë{Y Á Ĉ]M ,(Meningovascular)
Z] |ËZ^¿ Á |ÀfˆÅ žËZ‹ |¿Y|¿ CNS ºÌ¬fˆ» d¿Â¨Ÿ Ä] ʗZ^eY į cÂy Á Êfˆ‡ Á {{€‡ |À¿Z» ʏZfyY€Ì£
.|¿Â‹ ÃZ^f‹Y Â¸‡Á€]Á¿
d˄ÀÀ» Ê«Y€f§Y ŽÌzŒe { .d‡Y „ÀÀ» ÉZÅ Ã{€a d¿Â¨Ÿ ½YZ¼Ì] ¾ËY €Ì» Á ±€» ºÆ» ¶¸Ÿ Y Ê°Ë :ÊËԇÁ€] d˄ÀÀ»
†ËÂḟÂX¸a ɂ¤» žËZ» ‚Ì·Z¿M { .ºÌ‹Z] Äf‹Y{ €œ¿|» ½Y€ËY { Y ʸ‡ d˄ÀÀ» Á ʇÁ€ËÁ ÉZÅ d˄ÀÀ» |ËZ] ÊËԇÁ€]
\¸£Y .d‡Y Ê Ì^— ɂ¤» žËZ» |À« cZ«ÁY ÊÅZ³ .{‹ʻ Ã|ÅZŒ» |À« ŠÅZ¯ Á ¾ÌXeÁ€a ŠËY‚§Y Z] ÃY€¼Å ®Ìḟ¨¼·
ZË ÊŸZz¿ ɂ¤» žËZ» { ʏZfyY É{Z] Êf¿M ”u cZ^iY Z] Ê ˜« ŽÌzŒe Á |ÀfˆÅ ʨÀ» ɂ¤» žËZ» €Ì¼‡Y Á dŒ¯
.{‹ Ê» Ã{Y{ ½M PCR
155
d·Z» \e
€ËZ‡ Á ,(|‹Z] Ê» žËZ‹ 0Zf^ˆ¿) dÌ^¸§Â^»Á€e Y |ÀeZ^Ÿ †ËÂ¸‡Á€] Ê«Á€Ÿ Ê^¸« ‘YŸ :Ê«Á€Ÿ -Ê^¸« ‘YŸ
Á (\¸« {Z°Ë€a ÄËÓ d¿Â¨Ÿ) dË{Z°Ë€a ,(½YZ¼Ì] ¾ËY €Ì» Á ±€» d¸Ÿ ¾Ë€f ËZ‹) dË{Z¯Á|¿M ¶»Z‹ {Z¿ ‘YŸ
.|ÀfˆÅ (\¸« cԔŸ Ôf]Y) dË{Z¯ÂÌ»
d·Z» \e Ä] Ôf^» ½YZ¼Ì] €Ì» Á ±€» d¸Ÿ ¾Ë€ežËZ‹ Z»Y -{‹ Ê» Ã|Ë{ ½ZËÔf^» |{ 5 Y €f¼¯ { dË{Z¯Á|¿M
Y€« \¸« ÄrË{ ’Ë e Á ÊuY€m ¶¼Ÿ dve ½YZ¼Ì] Ze d‡Y ¹Ó ¾ÌÀr¼Å ,c|» Ê¿Ó— ®ÌeÂÌ] Êf¿M €] ÃÁԟ Á d‡Y
cÂWM ÄrË{ Y | ] ¹Á{ Ä^e { µY€fÌ» ÄrË{ Á d‡Y \¸« ÉZÅ ÄrË{ €ËZ‡ Y ŠÌ] cÂWM ÄrË{ Ôf]Y µZ¼fuY .|¿€Ì³
.{Y{ Y€«
|{ 20 Y ŠÌ] { .d‡Y d·Z» \e ½YZ¼Ì] { žËZ‹ 0Zf^ˆ¿ ¶WZˆ» Y ʸ‡ZÀe ÉY{Y ÉZf§€³ :ÉY{Y ʸ‡ZÀe ºfˆÌ‡
Z] ÃY€¼Å Ê “» ¹Âe Á {{ cÄ] Á d‡Y ħ€˜°Ë 0Ó¼ » į |Å|Ì» w epididymo-orchitis ,½Y{€» { {Y»
(orchitis) ĔÌ] [ZÆf·Y d‡Y ¾°¼» ½YZ¼Ì] Êy€]{ .|]ZË Ê» €ÅZœe Y{Y ‰Â‡ ½Á|] ZË Á ¦Ì¨y ʸÌy Y{Y ‰Â‡
\‡ZÀ»Z¿ ½Z»{ .|‹Z] Äf‹Y|¿ {ÂmÁ ºÅ ÊÅY€¼Å ®Ì¼fˆÌ‡ ºWԟ Ŀ´rÌÅ Êfu Á {‹ ħ€—Á{ d̯Y¼Ë|Ë|ÌaY ZË Á
5 Y €f¼¯ { d̯Y¼Ë|Ë|ÌaY Y ʋZ¿ ‘YŸ 0Ó¼ » .{{€³ €nÀ» ½YZ¼Ì] ʼ̬Ÿ Á ʧÁ€eM ,ĔÌ] Ĉ]M Ä] d‡Y ¾°¼»
.|Å{ Ê» w (|ÀÀ¯Ê» Y|Ìa Orchiectomy Ä] ZÌ¿ į) ĔÌ] Á€°¿ cÄ] ½YZ¼Ì] |{
-|Å{ w d·Z» \e Ä] Ôf]Y €iY { d‡Y ¾°¼» ¾ÌÀm –¬‡ ĸ¼m Y ʨ¸fz» ‘YŸ Y{Z] ½Z¿ { :¾ÌÀm ÉÁ ‘YŸ
Êy€] { Är¿ZÀq -|‹Z] ÄmÂe ¶]Z« |¿YÂeÊ» ‘YŸ ¾ËY Â̋ . d‡Y €ežËZ‹ †ÌˆÀe ʸ» ԇÁ€] į ʬ—ZÀ» { 0ZÂz»
į d‡Y Ã|Ë{€³ {ÁM€] %40-30 d·Z» \e Ä] {Z» Ôf]Y Y ʋZ¿ {Âz]{Ây –¬‡ Á ʼu ¶yY{ ±€» Â̋ ZŠʇ€]
.|Å{ Ê» w ¹Á{ Á µÁY ÄÅZ» ć { {Z» Ôf]Y €iY { {Y» ¾ËY \¸£Y
|“ Ê°ÌeÂÌ] Êf¿M ½Z»{ Á d‡Y {Z¿ ½ƒÁ|¿Y "d̼·Zf§Á|¿Y" cÄ] Â¸‡Á€] { ºŒq d¿Â¨Ÿ :ºÆ» ‘YŸ €ËZ‡
,{Y|¿ {ÂmÁ ʿ¨Ÿ ¶»ZŸ ½M{ į Zn¿M Y į d‡Y ʇ€Ë{ ēZŸ (ºŒq Ä̼̌» d¿Â¨Ÿ) "dÌWÂË" .{Y{ ¹Ó ԇÁ€]
Ê·Á d‡Y {Z¿ d·Z» \e { ÊËZÆÀe Ä] ZÅ ÄË d¿Â¨Ÿ Ó¼ » .d‡Y Ã{Y{ x‡Za ®Ì¼fˆÌ‡ Á Ê “» |ÌWÁ€f‡Â°Ìe¯ Ä]
Ã|Ë{ €fŒÌ] Ê¿Zˆ¯ { ZŠħ€‡ Ŀ´ÀËY Ó¼ » Á |À‹Z] Äf‹Y{ ʏZfyY€Ì£ ÉZŠħ€‡ d‡Y ¾°¼» ½YZ¼Ì] |{ 30
žËZ‹ d·Z» \e Ä] Ôf^» ½YZ¼Ì] { Êf‡Âa ÉZÅ Ä¿ZŒ¿ Á ºWԟ .|À‹Z] Ã|‹ Ôf^» d·Z» \e Ä] Ê«ZŒÀf‡Y ÃY Y į {‹ʻ
½YY|»Y{ Á ½Z°‹‚b»Y{ d‡{ ÉÁ €] (d‡Y Ã|‹ ‰Y‚³ cZ ËZ“ ¾ËY ÂÀf» µZ°‹Y) Êf‡Âa cZ ËZ“ ÊÅZ³ Á |‹Z]ʼ¿
.{‹ʻ Ã|Ë{ Ã{·M ¹Y{ ½Z¼ËY { ĸyY|» Á ÊuY€m Y | ]
156
Ã{Y¿Zy ®‹‚a ÉY€] €Ì³YÁ ÉZÅÉZ¼Ì] d^«Y€» ¹Zœ¿ ž»Zm ÉZ¼ÀÅY
1390 µZ‡ { Œ¯ { d·Z» \e {Y» Á€] ½Y‚Ì» :19 ¶°‹
ÊÅZ´ŒËZ»M ŽÌzŒe
.dŒ¯ ¶v» { ÊÀÌ·Z] ÉZÅĿ¼¿ Y YÉZ¼Ì] ¶»ZŸ ½{€¯ Y|m -1
¹€‡ Ŀ¼¿ |Àq ZË ®Ë ¶«Y|u {
1
Y €e ŠÌ] ZË €]Y€] ½Â̇ZÀÌe¸³M ‰Á Ä] ԇÁ€] Ê»€‡ €fÌe {ÂmÁ -2
80
.(¶¼fv» ŽÌzŒe)
.ÄÌ·ÁY ŠËZ»M Y | ] Äf¨Å 2 ĸZ§ Ä] ԇÁ€] ½Â̇ZÀÌe¸³M €fÌe { €]Y€] 4 ¶«Y|u ŠËY‚§Y -3
.
1
Y €eÓZ] ZË ÉÁZˆ» (µÂ¿ZeYÂfaZ¯€» 2) 2ME ŠËZ»M €fÌe -4
40
.dËY Y €eÓZ] d« 3 É Ä¸Z§ Z] dËY †^»Â¯ ŠËZ»M -5
.|ÀfˆÅ Ê ˜« ŽÌzŒe ZÌ » ½YÂÀŸ Ä] 5 Á 4 , 3 ,1 {Y»
¦ËZ e
½YÂÌu {Y» Z] ®ËƒÂ·ÂÌ»|ÌaY •Z^eY Z] ÃY€¼Å d·Z» \e ÉZ¼Ì] Z] Z³Z‡ Ê°ÌÀ̸¯ ºWԟ {ÂmÁ :­Â°Œ» {»
.Ê¿YÂÌu Ã{·M ÉZÅÃ{ÁM€§ ZË Â¸‡Á€] Ä] Ôf^» Ê ˜« ZË ­Â°Œ»
1
Y €fŒÌ] ZË ÉÁZˆ» €fÌe ÉYY{ ½M dËY ŠËZ»M į ʯ°Œ» {» :¶¼fv» {»
80
.|‹Z] ÃY€¼Å ÊÅZ´ŒËZ»M Ê ˜« ÉZŎÌzŒe ZÌ » Z] į ʸ¼fv» ZË ­Â°Œ» {» :Ê ˜« {»
.|‹Z]
ZÌ¿ {» cZ»Y|«Y
:Z¼Ì] Z] {Ây€] ¾Ì·ÁY { ¹Ó cZ»Y|«Y -¦·Y
.½Zf‡€Æ‹ d‹Y|Æ] ‚¯€» Ä] ‰Y‚³ x
.ZŽM ÉÁY{ ¥€» €] cZœ¿ Á |¿YÃ|‹ Ã{Y{ ŽÌzŒe d·Z» \e ÉZ¼Ì] €œ¿ Y į Ê¿YZ¼Ì] ɀ̴Ìa x
157
d·Z» \e
.d·Z» \e ÉZ¼Ì] Y ɀ̴ŒÌa Á µZ¬f¿Y ÉZÅÃY Á d^«Y€» {» { ½Z̧Y€—Y Á Z¼Ì] Ä] ‰Â»M x
.Ĭ˜À» ÉZŹY{ ½Â̇ZÀ̈¯YÁ ʇ€] Á d¿Â¨Ÿ ž^À» ÊËZ‡ZÀ‹ ÉY€] Ê°‹‚b»Y{ Z] Ê´ÀÅZ¼Å x
½Z»{ -[
d·Z» \e ÊËÁY{ µÁ|m :28 µÁ|m
½Z»{ c|»
ɂËÂne ÉÁY{
Z¼Ì] ÃÁ€³
dŸZ‡ Á{ ZË ¶^« dŸZ‡ ®Ë Zf‹Z¿ t^ ,(Ê»€³ ʸ̻ 300 µÂˆb¯ 3 Ze 2) 600 - 900mg ¾ÌˆÌb»Z¨Ë
Äf¨Å 8
.(dŸZ‡ 8 -12 €Å) ºˆ¬À» ZË |uYÁ Y|¬» c Ä] Y~£ Y | ]
+
.ʯYÂy Á { Z] 2 ¹€³Ê¸Ì» 100 ¾Ì¸°Ì‡ ʈ¯Y{
dŸZ‡ 6 €Å Ê»€³Ê¸Ì» 500 ¾Ì¸°Ì‡Y€fe ZË Ê¯YÂy Á { Z] 2 ¹€³Ê¸Ì» 100 ¾Ì¸°Ì‡ ʈ¯Y{
.ʯYÂy
Äf¨Å 8
+
µZˆ³‚]
ÉY€] ʿԔŸ ¹€³ 1 ¾ÌˆËZ»Âfa€f‡Y ZË Ê¿Ô”Ÿ Ä¿YÁ ,¹€³Â¸Ì¯ €Å ÉYY Ä] ¹€³Ê¸Ì» 5 Ze 3 ¾ÌˆËZ»ZfÀm
.Äf¨Å 2
dŸZ‡ Á{ ZË ¶^« dŸZ‡ ®Ë Zf‹Z¿ t^ ,(Ê»€³ ʸ̻ 300 µÂˆb¯ 3Ze2) 600 - 900 mg ¾ÌˆÌb»Z¨Ë
Äf¨Å 8
.(dŸZ‡ 8 -12 €Å) ºˆ¬À» ZË |uYÁ Y|¬» c Ä] Y~£ Y | ]
+
.ºˆ¬À» Á{ 3 ZË 2 { €« 6 ¾Ì¤·Z] µÁZˆ¯Â¼Ë€e¯
.Zf‹Z¿ t^ ({Y{ {ÂmÁ €i» Ã{Z» ¹€³Ê¸Ì» 5 µZ¨—Y À˜« €Å {) 10-20 mg/kg ¾ÌˆÌb»Z¨Ë
Äf¨Å 8
+
µZ¨—Y
Á t^ Y|¬» Á{ { ºˆ¬À» ½|] ½Á ¹€³Â¸Ì¯ €Å ÉY€] ºË€aÂf¼Ë€e + 8 mg/kg µÁZˆ¯Â¼Ë€e¯
.€Ÿ
Äf¨Å 8
ºËƒ ZÅÃZ» Ä̬] { Á {‹ʻ ‚ËÂne ÊËÁY{ ®e c Ä] ¾ÌˆÌb»Z¨Ë ÉY{Z] €yM ÃZ» { Á µÁY ÃZ» {
.{‹ʻ ‚ËÂne ½ÓZˆ³‚] Ä]ZŒ» Ê¿Z»{
½Z»{ ÊÅ{€Ì‹ ÉZÅÃZ» €ËZ‡ { Á {‹ ÉY{{Ây ÊfˆËZ] µÁZˆ¯Â¼Ë€e¯ ‚ËÂve Y µÁY Äf¨Å 4 {
.d‡Y ž¿Z»Ô] {Y|¿Zf‡Y
Y{Z] ½Z¿
Ã{€Ì‹ ½Z¿
ɀ̴ŒÌa -k
Ä] (½Â̇Y‚̸ˀf‡Y) ‰Âm cY€u .{‹ [ZÀfmY ÂËÂf‡Za€Ì£ ÊÀ^· cӐv» Á Ã|Ë|¿ cY€u €Ì‹ ½{Ây Y x
€Ì‹ { †ÌˆÀe ʸ» …¯¯Á€°Ì» Ĭ̫{ 15 c|» Ä] ( {Y€³ Êf¿Z‡ Äm{ 68) ½Â̇Y‚ËÂf‡Za ZË Ä¬Ì«{ 1 c|»
(ɀËZŒŸ Á ÊËZf‡Á ª—ZÀ» { 0ZÂy) ‰Âm cY€u Y ½ZÀ̼—Y Ä°ÀËY ÉY€] Ê·Á -|À¯Ê» {Â]Z¿ Y Ã{·M
.{€Ì³ Y€« ‰Âm cY€u { Ĭ̫{ 5 c|» Ä] €Ì‹ į d‡Y ¾ËY €] Ä̏Âe ,{‹ ¶Zu
€œ¿ { €ÌÀa ÉY|Æ´¿ ÉY€] ÄÅZ» 3 ½Z» c|» 0Z»Â¼Ÿ) ÉY|Æ´¿ ®¼¿ [M { ÃZ» 2 ¶«Y|u c|» Ä] ÁZe €ÌÀa x
.{‹ ¥€» †b‡ Á (d‡Y Ã|‹ Äf§€³
158
Ã{Y¿Zy ®‹‚a ÉY€] €Ì³YÁ ÉZÅÉZ¼Ì] d^«Y€» ¹Zœ¿ ž»Zm ÉZ¼ÀÅY
ZË Ä‹Ó Z] {Ây€] { Y •ZÌfuY \¿YÂm |ËZ] d‹Â³ É|À]Äfˆ] cZn¿ZyZ¯ Á ZÅÃZ³ZfŒ¯ ½Y€³Z¯ ,½YÁZŒ¯ x
.|ÀËZ¼¿ dËZŸ ÉZ¼Ì] Ä] ­Â°Œ» cZ¿YÂÌu Y Ã|‹ ÄÌÆe Ê»Y{ cӐv»
.|ÀÀ¯ Ã{Z¨f‡Y ½|] Á ZÅd‡{ š§Zv» Š‹Âa Y ,|¿Y{ Z¯ Á €‡ cZ¿YÂÌu d‡Âa Z] į É{Y€§Y x
.dˆËÁ€“ •ZÌfuY •€‹ ZÅÃZ´ŒËZ»M { Á Ã{·M ÉZŽÂy µZ¬f¿Y { x
|À¨‡Â³ ,ÁZ³) ʸÅY cZ¿YÂÌu Ä] d¿Â¨Ÿ µZ¬f¿Y ì·Z] ZŒÀ» Á Ã|‹ Ã{·M Â¸‡Á€] Z] d‡Y ¾°¼» ʌuÁ cZ¿YÂÌu x
.|À‹Z] (‚] Á
-|¿Â‹ €nÀ» ÉZ¼Ì] ÉZÅÄ¿ZŒ¿ Êf«Â» ½|‹ Âv» Ä] d‡Y ¾°¼» Â¸‡Á€] |“ ÉZÅÁY{ Z] ½Z»{ ÃZe¯ ÉZÅÃÁ{ x
.|À‹Z]Ê» ¾»‚» Â¸‡Á€] ÉÄ ‡Âe Ä] ÊÆfÀ» ÉZÅÂf¯Z§ Y Ê°Ë Ž«Z¿ ½Z»{ .|ÀfˆÌ¿ ʧZ¯ ¶»Z¯ ½Z»{ ÉY€] Z»Y
|¿Y{ …Z¼e cZ¿YÂÌu Z] į É{Y€§Y { ÂyÄ] ÉZ¼Ì] ŽÌzŒe { É{Zˁ d̼ÅY Y ÉZ¼Ì] ÉÄrzËZe x
.d‡Y Y{Ây€]
dÌ ¼m { :|‹Z]Ê» s€‹ ¾Ë|] Œ¯ Ê°‹‚b»Y{ ½Z»Z‡ ¶¼ ·YÂf‡{ ª]Z˜» ZŹY{ { Â¸‡Á€] Z] ÁZ^» ‰Á x
Á ‰Â»M Á ÉYÄÀ̘¿€« Êf‹Y|Æ] cY€¬» dËZŸ ,ZfŒ¯ Á dˆe ,½Â̇ZÀ̈¯YÁ …Z‡Y €] Êf À ÉZÅÉY{ÁZ³
Á lËÁ€e ‰Â»M ,€Ì³Y€§ ½Â̇ZÀ̈¯YÁ …Z‡Y €] ‚] Á |À¨‡Â³ dÌ ¼m Á ÊfÀ‡ ÉZÅÉY{ÁZ³ { Á lËÁ€e
.d‡Y YÂf‡Y ÉYÄÀ̘¿€« Á Êf‹Y|Æ] cY€¬» dËZŸ
€eÓZ] s˜‡ Ä] ZmY ÉZŽÂ̇Z°Ë|¿Y
.ÉZ¼Ì] ¾»‚» ÉZŹ€§ x
.ÉZ¼Ì] {Ÿ x
.ÉZ¼Ì] Ê “» µZ°‹Y x
.dË{Z¯Á|¿Y Ä] ®‹ x
.dÌ·Z¨ˆ¿Y Ä] ®‹ x
ɁZ‡Y|m
Y |ÀfˆÅ …Z¼e { ZÆ¿M Ä‹Ó Á €Ì‹ ,cZv‹€e ,cZ¿YÂÌu Z] į É{Y€§Y Ê·Á ,{Y|¿ {ÂmÁ Z¼Ì] ÉY€] ʏZy ɁZ‡Y|m
.|ÀÀ¯ Ã{Z¨f‡Y ½|] Á ZÅd‡{ š§Zv» Š‹Âa
ž]ZÀ»
.1391 ,ZÅÉZ¼Ì] dˀË|» ‚¯€» .Â¸‡Á€] Z] ÁZ^» ÉŒ¯ ÉZ¼ÀÅY .1