S-2 乳癌におけるセンチネルリンパ節生検を用いた腋窩郭清省略の成績慶應義塾大学医学部外科1）、慶應義塾大学医学部放射線科2）、慶應義塾大学医学部病理診断部3） ○神野浩光1）、麻賀創太1）、坂田道生1）、北島政樹1）、久保敦司2）、向井萬起男3）乳癌治療における腋窩郭清に代わる腋窩ステージング法としてのセンチネルリンパ節（SLN）生検の当院における成績を報告する。2001年９月から2006年５月までの間に腫瘍径3cm以下、N0でインフォームドコンセントの得られた原発性乳癌患者558例を対象とし、術中病理診断にてSLN転移陰性の場合、腋窩郭清を省略した。SLN同定には、Tc-99m標識小粒子化スズコロイド（粒子径：200-400nm）とisosulfan blueを用いた。術中転移診断はH&E染色にて行なった。術後転移診断にはさらにサイトケラチンに対する免疫組織染色を行った。552例（97.8％）においてSLN同定可能であり、平均SLN個数は2.7個であった。 406例（73.5％）は術中迅速にて転移陰性であり、腋窩郭清を省略した。術中病理診断にて転移陰性であった406例中術後にH&Eあるいは免疫組織化学染色にて微小転移を40例（9.9％）、isolated tumor cellsを 18例（4.4％）に認めた。微小転移40例中14例に二期的腋窩郭清を施行したが、13例（92.9％）ではさらなる腋窩リンパ節転移は認めなかった。観察期間中央値23ヶ月の時点で微小転移群40例とn0群353例の健存率に有意差を認めなかった。腋窩郭清省略群392例中の７例に遠隔転移、１例に鎖骨上および内胸リンパ節再発を認めたが、腋窩リンパ節再発は認めていない。SLN生検を施行した558例の予後を2001年以前に腋窩郭清を施行した腫瘍径3cm以下、N0の542例と比較したところ、生存率および健存率ともに両群に有意差は認めなかった。以上より、SLN生検を用いた腋窩郭清省略は腋窩郭清に代わる有効な低侵襲治療であることが示唆された。