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患者では特に強い。
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片頭痛の神経経路と前庭の神経経路には重なる部分が
が注目されるようになった。以降、前庭の異常として認識されるようになり、国際頭痛学会とパラニー
多く、片頭痛関連めまいはめまい症状を伴う片頭痛の亜
学会が 2012年に共同で診断基準を提唱し、病態の解明及び治療法の改善に寄与している。
型であると考えられている。片頭痛の末梢及び中枢のト
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リガーとされている血管系、神経原性炎症、中枢神経系
表 1 片頭痛関連めまいの診断基準6)
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は中枢前庭系及び内耳に介在しており、例えば三叉神経
従来からめまいと片頭痛を来す疾患として脳底型
片頭痛関連めまいの診断基調体(確実例) N
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伝達の活性化の結果として片頭痛発作の病態と考える
痛のめまいを含む前兆の責任病巣が脳幹または両
側大脳半球(あるいはその両方)にあると考えられ
るものと定義している。脳底型片頭痛の約60%にめ
まい症状がみられるとする報告があるが、めまい
症状を伴う片頭痛患者のなかには脳底型片頭痛の
診断基準に該当しない患者は少なくない。多くのめ
、前
まいを伴う片頭痛患者はメニエール病、 BPPV
か，病墜を有する
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. ニ鼠のめまい発作のうち少なくとも一つの片頭痛症候(片
頭痛様頭痛.光過敏，音過敏.視覚性前兆)を認めること
4 その他の原図の例外
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同様の現象が内耳の動物実験でも証明されており、内耳の三叉神経支配は他の頭蓋内血管の三叉神経支
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片頭痛に関連して発症したものとする片頭痛関連
程度と報告
めまい診断基準を提唱した。有病率 1%
されており、メニエール病の 5~10倍とされている。
2012
年に国際頭痛学会とパラニー学会はこの診断
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に後頭葉から前側に進展する短時間の局所的な血流増加とそれに引き続く局所の脳血流低下が存在する
ことが明らかになった。この現象はCSDと合致するもので三叉神経血管系を活性化するトリガーとなり
えると考えられている。
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質路を介して伝達される。外的な痛みのトリガーとしては視覚、聴覚、体性感覚、嘆覚、味覚への刺激
が、内的なものとしてはホルモン、ストレスが挙げられる。
16%、7%で合併する割合は 3.2%としている。
女性が男性の5
倍の有病率を示す。
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経て、片頭痛に伴うめまいを発症することもある。
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頭痛に対する治療が基本となる。
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表1
. 片頭痛の疾患概念(臨床的特徴)
素因
誘発尽子
予兆
前兆
頭痛・随伴症状
盛復期
家族庭
ストレス
光-騒音
あくび
視覚薬常
拍動性
経怒で究解
情緒不安定
失語
消耗感
ホルモン弗j
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緩感
感覚隊答
片側頭痛
怒心・ i
極性
月経
浮燈
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干
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薄
性差
食物
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主
光・音過敏
体動による増星雲
脳血管遊影
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