様 式 第 １ ０ 号 （ 第 10 条 関 係 ） 代 理 権 授 与 通 知 書 平成 年 月 日 南会津町長 住 所 代理人 氏 名 代 事 理 理 項 １ 印鑑登録申請 ２ 印鑑登録再交付申請 ３ 印鑑登録廃止申請 ４ 印鑑登録証亡失届 由 上記の者を代理人として所定の申請をする権限を授与したので、通知します。 代理権授与者 （委任者） (注 意 ) １ 住 所 氏 名 ㊞ 代理権授与は代理人の住所、氏名及び所定事項を必ず自筆してください。 ２ 代理事項は該当の数字を○で囲んでください。 ３ 代理権授与者も印鑑は登録印鑑を押印してください。
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