第５回八戸ＰＴＬＳ（Primary -care Trauma Life Support)講習会予定表 医師コース 主催：地域社会振興協会 共催：八戸市立市民病院 協力：PTLS ネットワーク コース責任者：八戸市立市民病院救命救急センター所長 今 明秀 日 時：２００８年１０月２５日（土曜），２６日（日曜） 場 所：八戸市立市民病院講堂(新幹線八戸駅よりタクシー20 分。三沢空港よりタクシー５0 分) 電 話：０１７８−７２−５０１２（担当：経営情報室 杉本） 受講生：２５名（先着順） 受講料：地域社会振興協会 協会員１５，０００円 非協会員２０．０００円（懇親会費含む） 予定スケジュール １０月２５日（土）１２時３０分 受付 １０月２５日（土）１３時から１７時 座学 初期評価のデモンストレーション、初期評価、、気道と換気管理、ショック、胸部外傷、腹部外傷、頭部外傷、脊椎，脊髄外傷 １０月２５日（土）１７時３０分より 懇親会 講師と受講生の大懇親会を病院食堂で開催します。医師コース、看護師コース合同。三陸海の幸、地酒、 せんべい汁など １０月２６日(日)８時から１２時３０分 少人数（５人程度）グループ別の実習及びフィードバック（シミュレーション結果を説明） １０月２６日(日)１２時４０分解散 ※ 受講生決定は、原則先着順。 ※ 宿泊斡旋はしません。八戸市内にホテル多数あり ※ 服装は私服で、所属のネームカードを着用してください。 ※ 聴診器を持参してください。 外傷初期診療の標準化コース PTLS(primary-care trauma life support ) の紹介 八戸市立市民病院救命救急センター 今 明秀 聖マリアンナ医科大学救急医学 箕輪良之 福井県立病院救命救急センター 林 寛之 ガイドラインに基づいた初期診療 PTLS(primary-care trauma life support ) z z z z z z １９９７年より開始 地域医療振興協会および地域医師会主催で 40回開催 ガイドラインとしてＡＴＬＳを採用。２００２年か らＪＡＴＥＣを採用 １日コース。対象は医師 定点開催と地方開催 テキストとＤＶＤ（動画） コース概要 PTLS 到達目 標 想定医 療施設 応援医師が到着する まで評価と初期治療 当直医師1名，看護 師1名の小規模総合 病院 受講生 研修医以上 もれなく，20∼25名 インス 5名程度 トラク 補助医師2∼5名 ター 手伝い 救急隊10名 経費 35万円程度 PTLS 座学 １８５分 ケースシナ 一人10分×3∼ 4例 リオ 講師１名，補助 １名 ケースシナ 山は二つ以下 リオの難易 度 30分×5 スキルス テーション １日間でガイドライン全てを教えることはで きない。どこを省略するか。 z 実践できる z スキルステーション z 輪状甲状靭帯穿刺， 骨髄内輸液 z GCS判定 と頭部ＣＴ GCS z 頚椎Ｘ線 z 超音波，心嚢穿刺 z 胸部Ｘ線，胸腔ﾄﾞﾚｰﾝ zケースシナリオ 試験ではなく習得してもらうことに目標を置く １度目はPSまで，２度目はSS途中まで，３度目は最後まで。 受講生の理解度でシナリオの難易度を変更する FASTのOff the job training． 5段階学習 ①実施する実技のオリエンテーションをする 目的と意義を言葉で説明 ②指導者が実施する 参加者は最終的に何をでき るようになるか分かる ③指導者は全てを通して話す それぞれ手順を言葉で話す FASTのOff the job training． 5段階学習 ④参加者が全てを通して話す 各手順を言葉で説明させる ⑤参加者が実施する 指導者のもとで繰り返して実 施してあるレベルに達す ビデオでまとめ 心嚢穿刺の Off the job trainingの5段階学習 コーケン社製田中式心嚢穿刺モデル 心嚢穿刺の感覚は生体に類似 .穿刺成功すると赤い液体が吸引できる １８Ｇエラスタ針．赤インク 標準化導入により外傷性心タンポ ナーデの死亡率は減った 前期（6例） 後期（4例） 1994∼1997年 1998∼2002年 死亡率 83% 25% Unexpected death 33% 0% Unexpected survivors 0% 50% 川口市立医療センター・救命救急センター PTLSの満足度は z 講義，実技はガイドライン， 実技に沿っている：９５％ z コースは充分な準備がなさ れている：９０％ z 指導の熱意を感じた： １００％ z 充分理解できた：５５％ 受講生 JATEC PTLS 宮城県 内６／３ ２ 宮城県 内２０／ ２０ まとめ z 地域，県ごとにコースを開催することにより受講者 の時間と費用負担が減る。 z Off the job trainingの5段階学習法を効果的に取り 入れている z 標準化導入により診療の質が上がる
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