在宅ケアアセスメントツール「MDS-HC2.0」についての研究 04FJ121 渡辺裕哉本研究では MDS-HC2.0 が３つの特徴を持つことがわかった。また、私が行ったアセスメントツールに関する調査の結果、対象の居宅介護支援事業所の 31％が MDS-HC2.0 を使用していることが判明し、最も支持されているツールの 1 つであることが明らかになった。【研究動機】私がこのテーマで研究を行ったのは、我が家が今年で９４歳になる祖母を約１０年間自宅で介護している経験を社会に少しでも役立てたいという思いがあるからである。また、MDS-HC2.0 を本学の高橋誠一教授の認知症介護論で紹介された際に、アセスメント時に自動的に問題箇所を割り出しケアプランに反映するためのツールが存在することを知り、より詳しく研究したいと思うようになった。アセスメントは介護サービス利用者のニーズを把握するために行うものである。利用者本人も気づいていない潜在的ニーズを引き出したり、サービスの計画を立てる根拠となるデータを収集するので、ケアプランを作成するに当たりアセスメントを的確かつ効率的に行うことは非常に重要である。【研究方法】１）MDS-HC2.0 のマニュアルを読み、MDS-HC2.0 を構成するアセスメント表と CAPs（図１）を理解し、問題領域選定のためのトリガー(条件)を把握する。２）「包括的自立支援プログラム」との比較を行うことにより、MDS-HC2.0 の特徴を把握する。３）2008 年１月現在の仙台市太白区内の居宅介護支援事業所のケアマネージャーを対象にアンケート調査を行い、現場で使用されているアセスメントツールの実態を調査する。図２：２００８年１月現在 MDS-HC2.0 の不満点（対象は太白区の居宅介護支援事業所） 4 アセスメントに時間がかかる調査項目が多い 3 調査項目の内容が入り組んでいる 2 調査項目の文章による記述欄が多い 1 アセスメントを行うものの主観に左右されやすい特に不満はない 0 【研究結果】MDS-HC2.0 の特徴は３つある。第一に利用者の状態を細かく厳密に評価することである。これは要介護度が重度の利用者の残存能力を少しでも多く発見するために有効であるが、そのために時間がかかったり、アセスメント時に利用者自身やその家族に聞き取り調査を行ったとしても質問が複雑すぎてはっきりとした回答が得られない可能性もあることも（図２）の調査を通じてわかった。第二に医療分野の問題の把握に特化していることである。これは医療行為が必要な利用者をアセスメントする際に効果を発揮する。第三に集めた利用者のデータから自動的に問題箇所を選定する機能を持つことからアセスメントを行う者の主観に左右されにくいツールであるということである。これはアセスメントを行う者の経験が浅い場合にも役立てられるツールであると言える。【今後の課題・展望】１）MDS-HC2.0 を使っている現場へさらなる取材を行い、利用者のアセスメント結果を調査し、MDS-HC2.0 が本当に居宅サービス利用者の問題解決に役立っているか有効性を確かめる。２）他のアセスメントツールとの比較を行い、利用者のケースに合わせた具体的なツールの使い分け方法を提示できるようにする。【参考文献】１） John N.Morris 院、2004 年訳池上直己『日本版 MDS-HC2.0 在宅ケアアセスメントマニュアル』、医学書２）介護療養型医療施設連絡協議会、全国老人福祉施設協議会、全国老人保健施設協会『新自立支援プログラム -介護サービス計画作成マニュアル -』、全国社会福祉協議会、 2003 年包括的