第1日第4会場午前 1−4−23 骨欠損を伴う尺頭粉砕骨折の一例中部徳洲会病院整形外科1、琉球大学付属病院整翌多夕玉零卜2 O宮里聡ユ、普天問朝上2、金谷文則2 【症例】32才男性。公園の階段で転倒し右肘を強打して肘頭粉砕開放骨折（CdtOR分類 Group4、AO分類21−C3、Gustilo分類typemを受傷、神経麻痺を認めなかった。受傷後4日隠に手術を施行した。肘関節後方より骨折部を展開し、フツロ社製肘頭プレートを用いて尺骨滑車切痕長を維持した後、鉤状突起を整復しスクリューにて固定した。関節面に約2× 3cmの骨欠損部位を認め、腸骨ブロックと粉砕骨片を剰用して再建術を行った。術後翌日よりROM訓練を開始した。術後i年7ヵ月、骨癒合を確認後に抜釘した。X線上、滑車切痕は維持されており、明らかな関節症性変化は認めていない。肘関節痛はなく、可動域は伸展一 20度・屈曲120度、前腕回内90度、圓外40度で」OAスコアは、91点である。 1−4−24 徒手整復不能であった榛骨遠位骨端線損傷症例の治療経験九州労災病院整形外科 O畑中均、中敬彦、木村岳弘椀骨遠位骨端線損傷は一般に徒手整復可能であるが、徒手整復不能例も散見され、治療に苦慮する。複雑な骨折形状を有し、徒手整復不能で、観血的整復を行った症例を経験したので報告する。【症例】14歳、男性。学校で友達とふざけあっていて「飛び蹴り」を行った際に約1mの高さから転落し左手をついて受傷。背側に転位した骨端部に背側骨幹端部骨片が付着したSaiter− Harrls∬型骨端線損傷に付随して掌側骨幹端部骨片が認められた。すなわちOgden分類2B型であった。徒手整復により骨端部は整復されたが、掌側骨幹端部骨片はさらに掌側に転位したので観1雛的整復を行った。掌側から展開し、骨端部・掌側骨幹端部骨片をそれぞれ掌側・背側に強く押し込むことで良好な整復が得られた。受傷後1年6ヵ月後に、健側比握力100％、健側比可動域93％、Cooney score90、DASH score Oであった。エックス線上骨端線早期閉鎖や短縮などの所見は認められなかった。一ユ34一