橈骨遠位端骨折術後患者における自主訓練量と患者特性・治療成績との関連性 ○田中楓 1 2 山﨑宏小林勇矢 1 相澤病院運動器疾患リハセンター1 櫻井利康 1 相澤病院運動器疾患センター手外科センター2 【緒言】橈骨遠位端骨折の術後における自主訓練は有用との報告があるが，自主訓練量が治療成績に与える影響については不明である．【目的】橈骨遠位端骨折術後の自主訓練量が治療成績に影響を与えるか調査した．【対象】掌側ロッキングプレート固定を行った 50 例を対象とした．男 12，女 38，平均年齢 64 歳，骨折型は関節外 10 例，関節内 40 例，利き手受傷 22 例であった．自主訓練は術直後から 6 週まで行った．プロトコールは，指の自動・他動運動，肩関節の自動運動，前腕の自動運動，手関節の自動・他動運動，ペットボトルを持って掌背屈・等尺屈運動，手関節の等尺性運動を術後経過期間に応じて組み合わせたものを作成し，1 日の自主訓練量は患者が記録した．【方法】 1)自主訓練量に関連する因子を求めるために , 重回帰分析を行った．説明変数は患者因子 (年齢，性別，利き手，骨折型 )とした .2)治療成績に自主訓練量が関連するか求めるために，重回帰分析を行った．目的変数は術後 12 週での Disability of the Arm，Shoulder and Hand(DASH)と Patient-Rated Wrist Evaluation The Japanese Version(PRWE)とし，それぞれ，説明変数は上記患者因子と自主訓練量とした．【結果】1)自主訓練量と関連する因子は利き手受傷（ p=0.03），女性 (p=0.09)で，自主訓練量と正の相関を認めた .2） DASH は年齢が関連し (p=0.003),高齢ほど成績は悪かった .自主訓練量は関連がなかった． PRWE は ,性別が関連し (p=0.03),男性ほど成績は悪かった .年齢 (p=0.08)，利き手受傷 (p=0.06)が関連する候補であった．自主訓練量は関連がなかった．【考察】 1)自主訓練量は利き手受傷，女性で多かった．運動量の増加により改善が期待できる浮腫や筋力の改善に関して，非利き手受傷，男性では成績不良となる可能性があり，十分な指導が必要と思われる． 2)今回のプロトコールによる自主訓練の量では治療成績に影響を与えてはいなかった．最善な自主訓練のプロトコールを立案するために，自主訓練の量や質を再検討する必要がある．また，成績不良が予想される症例では，自主訓練以外の介入が，より重要となると推測される．