【結果】DR群のRt−CD，Lt−CDおよびMin−CDはNDR群に腎症病期は

1”一P−295 Hypoxia−inducible factor−1α（HIFIA）遺伝
子多型と糖尿病網膜症の関連の検討
東京医科大学第5内科L，帝京大学薬学部薬物治療学教室2
永瀬晃正1，木村康人2，関根傑紀1，三井雅子1，岩城祥樹1
ll］一P−298 糖尿病性網膜症と動脈伸展性との関連の検
討一断面調査による検討一
日本医科大学内科学講座（循環器・肝臓・老年・総合病態部
門）
美輪和浩1，呉昌彦1，根本洋子1，則武昌之L，小佐野博史2；
桂善也1，松岡健｝
【目的】HIFIA遺伝子のP582S及びA588丁多型と糖尿病網膜
症の関連を検討．
【対象】2型糖尿病128人，非糖尿病22人を対象．糖尿病の中
で増殖網膜症39人を増殖群，それ以外89人を非増殖群とし
た．
【方法】P582SとA588TをはさむようにPCRを行い，直接シー
クエンスして遺伝子型を決定．統計学的検討はカイ自乗検定を
使用．
【結果】P582S：増殖群でP／P34人，P／S4人，S／S1人に対
し，非増殖群でP／P84人，P／S5人で，Sアリール頻度は増殖
群7．7％，非増殖群2．8％と増殖群で高い傾向（p＝0ρ76）．A588
T：Tアリール頻度は増殖群L3％，非増殖群2．8％と有意差な
し．非糖尿病と2型糖尿病の比較では，Sアリール頻度が非糖
尿病1L4％，2型糖尿病4．3％と2型糖尿病で低下傾向（p＝
0．054）あったが，Tアリール頻度は両者で差なし．
【結論】Sアリールが非糖尿病に比し2型糖尿病で低下するが，
増殖網膜症では増加する可能性が示された．
渡邉健太郎，大内基司，山下直子，鈴木達也，
中野博司，大庭建三
【目的】糖尿病性網膜症と自律神経障害および動脈伸展性の関
連を検討．
【方法】対象は2型糖尿病にて管理中の141例．糖尿病性網膜
症非合併群（NDR群）と糖尿病性網膜症合併群（DR群）に分
類，動脈伸展性として頸動脈超音波検査を用いて左右頸動脈拍
動係数（Rt−CD，Lt−CD）およびその最小値（Min−CD）を計
測．背景因子およびMin−CDを2群間で比較検討．
【結果】DR群のRt−CD，Lt−CDおよびMin−CDはNDR群に
比し有意に低値であった．従属変数を糖尿病性網膜症とし，独
立変数を背景因子で補正されたRt−CD，Lt−CDおよびMin−
CDとしたロジスティック回帰分析では糖尿病性網膜症とRt−
CD（オッズ比0・557；P＝0・033），Lt−CD（オッズ比0．376；P＝
0．017）およびMin−CD（オッズ比0292；P＝0．012）は有意な相
関関係を示した．
【総括】糖尿病性網膜症と動脈伸展性の関連性が示唆された．
”卜P−296 糖尿病網膜症硝子体手術前後における腎機能
変化についての検討
弘前大学医学部附属病院内分泌代謝感染症内科1，弘前大学医
学部保健学科2
工藤貴徳1，友常健1，松本敦史1，村上宏1，
丹藤雄介1，松井淳1，小川吉司1，玉澤直樹1，
中村光男2，須田俊宏1
II1−P−299 本邦初の腎移植後膵島移植の1例
京都大学糖尿病・栄養内科1，京都大学医学部附属病院臓器移
植医療部2
山根俊介1，佐々木真弓1，豊田健太郎1，興津輝2，
岩永康裕2，福田一仁1，稲垣暢也1
今回我々は，腎移植後にステロイドを併用した免疫抑制下にお
いて，複数回の膵島移植を実施した症例を経験したので報告す
る．
【目的】糖尿病腎症は，血糖・血圧管理の不良によって進行す
る．また感染や手術を契機に急激に悪化することも知られてい
る．本研究は，糖尿病網膜症硝子体手術後の腎機能悪化を予測
する因子について検討した．【方法】対象は，最近10年間で当
科に糖尿病網膜症硝子体手術前入院をした患者72名．糖尿病
腎症病期は，1期19名，2期17名，3A期8名，3B期20名，
4期8名．手術前後で腎機能の変化は，cockcroftのCcrを用い
て比較検討した．【結果】腎機能が悪化した群は16名，変化が
なかった群は56名であった．悪化群で単回帰解析をおこなっ
た結果，過体重，BMIが腎機能の悪化と相関した（pく0．05）．
性別，罹病期間，術前腎症病期，血圧，HbAlcや神経障害の有
無などと腎機能では相関を認めなかった．【総括】肥満症例で
は術前後の腎機能の管理に注意を要すると考えられた．
1”一P−297 高グルコース下で誘導されるヒト網膜色素上
皮細胞（RPE）由来血管新生促進因子の検討
国立国際医療センター研究所代謝疾患研究部1，千葉大学眼科2，国立国際医
療センター病院眼科3
横内裕敬1，山本修一2，武田憲夫3，鏑木康志1，安田和基1
【症例】38歳女性．17歳時に1型糖尿病を発症，強化インスリ
ン療法でも血糖コントロール不良であり，36歳で初回の膵島
移植を受けた、その後糖尿病性腎症が悪化し透析導入され，維
持透析を1年継続後に生体腎移植を受け透析より離脱した．ス
テロイド，プログラフ，セルセプト使用下で腎機能安定してお
り，腎移植6ヶ月後に2回目，さらにその6週間後に3回目の
膵島移植を実施した．
膵島移植後に血中Cペプチド値は増加し，血糖不安定性が改善
しインスリン必要量が減少した．経過中に腎機能の悪化は認め
なかった．
【考察】エドモントンプロトコールとは異なり，腎移植のプロ
トコールに則ってステロイドを併用した免疫抑制下において
も，膵島移植は有効であった．
ill−P−300 3圃の膵島移植を施行した1型糖尿病3症例
の経時的検討
京都大学糖尿病・栄養内科1，関西電力病院2
【目的】
石河珠代1，福田一仁1，豊田健太郎1，山根俊介1，
佐々真理子L，山田祐一郎1，稲垣暢也’，清野裕2
糖尿病網膜症におけるRPE細胞由来の血管新生促進因子の関与の可
【緒言】本邦ではインスリン離脱を目標とした膵島移植が行わ
れているが，欧米での報告では5年後の離脱率は約25％に低
能性を検討する．
【方法】
1）ヒトRPE細胞株（ARPE−19）を高グルコース培養し，その培養
上清をヒト網膜血管内皮（RE）細胞に添加し管腔形成能を検討．2）
ARPE−19細胞において，高グルコース濃度下での遺伝子発現を
GeneChipシステムで網羅的解析．3）血管新生へ関与が示唆される
遺伝子については，リコンビナントタンパクとARPE−19細胞に対
するslRNAを用いて，RE細胞での血管新生作用を検討．
【結果】
ARPE−19細胞の高グルコース培養上清はRE細胞の管腔形成能を促
進した・さらに遺伝子網羅的解析，培養上清，siRNAの実験よりRPE
細胞から分泌される血管新生促進因子ANGPTL4を同定した・
【総括】
高グルコース刺激でRPE細胞にて発現が充進し分泌される
ANGPTL4は，網膜症の血管新生に関与する新たな候補分子である
可能性が示唆された．
下するといわれている．
【目的】膵島移植回数上限である3回の心停止ドナー膵島移植
を施行した3症例における経時的検討を行った．
【方法】インスリン必要量，HbAlc，M値，グルカゴン負荷試
験を評価項目とした．
【結果および考察】いずれの症例も移植前の内因性インスリン
分泌は枯渇していたが，移植回数とともに内因性インスリン分
泌は回復し，インスリン必要量は減少，HbAlc，M値の改善を
認めた．
1結語】複数回の膵島移植によりインスリン離脱を果たした症
例を経験したが，単回移植後においても血糖安定化を得た．こ
れによる急性及び慢性合併症の発症予防と進展抑制が期待され
る．同時に慢性的ドナー不足の状況下では，単回移植により一
人でも多くの症例への移植機会の提供が期待される．
一S−348一

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