申請書各様式集 - 高砂市

様式1
維 持 保 全 計 画 書(
点検部位
留意事項等
主な点検項目
点検の
時期
年間)
定期的な手入 更新・取替の時期、
れ等
内容
様式3
認定
の申請を取り下げる旨の届出書
承認
平成
高砂市長
年
月
日
様
届出者 住 所
氏 名
印
次の認定(承認)の申請を取り下げたいので、高砂市長期優良住宅建築等計画の認定等に関する要綱第
11条の規定に基づき届け出ます。
記
1 長期優良住宅建築等計画の認定等申請受付番号
第
号
2 長期優良住宅建築等計画の認定等申請受付年月日
平成
年
月
日
3 確認の特例の有無(法第6条第2項に基づく申出)
有
無
4 申請に係る住宅の位置
5 取り下げ理由
(注意)1 ※印欄は記入しないでください。
2 届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
※ 受 付 欄
年
第
係員印
月
※ 決 裁 欄
日
号
様式4
認定長期優良住宅建築等計画に基づく住宅の建築又は維持保全を取りやめる旨の届出書
年
高砂市長
月
殿
認定計画実施者の住所又は主たる事務所の所在地
認定計画実施者の氏名又は名称
印
長期優良住宅の普及の促進に関する法律第 14 条1項2号の規定に基づき、認定長期優良住
宅建築等計画に基づく住宅の建築又は維持保全を取りやめたいので、申し出ます。
1.長期優良住宅建築等計画の認定番号
第
号
2.長期優良住宅建築等計画の認定年月日
年
月
日
3.認定に係る住宅の位置
4.認定計画実施者の氏名
(注意)1 ※印欄は記入しないでください。
2 届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
3 申請者の氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で行う場合においては、
押印を省略することができます。
※ 受 付 欄
年
第
係員印
月
※ 決 裁 欄
日
号
日
様式7
認定長期優良住宅建築等計画に基づく住宅の建築が完了した旨の報告書
年
高砂市長
月
日
殿
報告者の住所又は
主たる事務所の所在地
報告者の氏名又は名称
印
長期優良住宅の普及の促進に関する法律(以下「法」という。
)に規定する認定長期優良住宅建築
等計画に基づく住宅の建築が完了したので、法第 12 条に基づく報告を行います。
1 長期優良住宅建築等計画の認定番号
第
号
2 長期優良住宅建築等計画の認定年月日
年
月
日
3 認定に係る住宅の位置
4 認定計画実施者の氏名又は名称
5 認定長期優良住宅等建築等計画に基づき、住宅の建築が完了したことを確認した建築士
( 級)建築士(
住所
氏名
)登録第
( 級)建築士事務所(
名称
所在地
号
印
)知事登録第
号
6 工事中の軽微な変更の内容
(注意)1 ※印欄は記入しないでください。
2 届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
3 申請者の氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で行う場合においては、押印
を省略することができます。
※ 受 付 欄
年
第
係員印
月
※ 決 裁 欄
日
号
様式8
認定長期優良住宅建築等計画に基づく住宅の建築が完了した旨の報告書
年
高砂市長
月
日
殿
報告者の住所又は
主たる事務所の所在地
報告者の氏名又は名称
印
長期優良住宅の普及の促進に関する法律(以下「法」という。
)に規定する認定長期優良住宅建築
等計画に基づく住宅の建築が完了したので、法第 12 条に基づく報告を行います。
1.長期優良住宅建築等計画の認定番号
第
号
2.長期優良住宅建築等計画の認定年月日
年
月
日
3.認定に係る住宅の位置
4.認定計画実施者の氏名又は名称
5.認定長期優良住宅等建築等計画に基づき、住宅の建築が完了したことを確認した施工者
(
)許可(
―
)第
号
名称
所在地
主任技術者氏名
6 工事中の軽微な変更の内容
(注意)1 ※印欄は記入しないでください。
2 届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
3 申請者の氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で行う場合においては、押印を省
略することができます。
※ 受 付 欄
年
第
係員印
月
※ 決 裁 欄
日
号
様式9
認定長期優良住宅状況報告書
平成
年
月
日
高砂市長 様
報告者 住 所
氏 名
印
長期優良住宅の普及の促進に関する法律第 12 条の規定により報告の求めのあった認定長期優良住宅建
築等計画に基づく次の住宅の建築又は維持保全の状況について、次のとおり報告します。
記
1 長期優良住宅建築等計画の認定番号
第
号
2 長期優良住宅建築等計画の認定年月日
年
月
日
3 認定に係る住宅の位置
4 認定計画実施者の氏名
5 建築又は維持保全の内容
(注意)1 ※印欄は記入しないでください。
2 届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
3 申請者の氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で行う場合においては、押印を省
略することができます。
※ 受 付 欄
年
第
係員印
月
※ 決 裁 欄
日
号