都市公園使用料減免申請書
年
秦 野 市 長
月
日
様
申請人
住
所
(団 体 名 )
氏名(代表者)
電 話 番 号
別途申請した公園使用料等について、次のとおり使用料の減免を申請します。
１
都
市
公
園
□
行
為
□
施設設置
使 用 料 等 の 区 分
□
占
用
□
施設使用
２
規 定 使 用 料 額
３
減 免 申 請 の 区 分
４
減 免 申 請 の 理 由
□
施設管理
円
□
免
除
□
５割減額
□
起
案
・
・
決
裁
・
・
次のとおり決定してよろしいか。
決裁欄
市
長 副市長
部
長
課
長
課長補佐
規 定 使 用 額
班
員
円
割
減 免 す る 額
免除・
円
減額
減 免 後 の 額
※
太枠内は記入しないで下さい。
円
決定理由