231 号平成 22 年 3 月 20 日老人性乾皮症の臨床鱗屑の付着もみられるようになります。ギレを侵入部位とする皮膚細菌感染症老人性乾皮症は、臨床的にすねなど膚表面は光沢がなく、細かくひび割れての上下肢の外側や伸側、腰部、背部乾燥するドライスキンの状態を呈していま老人性乾皮症は、種々の皮膚疾患など、の発生誘因となりますが、最もに好発しますが、その概観は一見するす。特に空気が乾燥して低湿度環境とやスキントラブル、例えば皺や萎縮といっ重要で注意を要する点は、皮膚掻痒と通常の皮膚の状態と大差がありませなる冬期では、皮膚表面の乾燥が顕著た肌の加齢徴候、打撲などの外力に症や皮脂欠乏性湿疹といった皮膚のん。しかしながら、詳細に観察すると皮となり、細かい白色の薄い膜、いわゆる対する皮膚の脆弱性、ひび割れ・アカ痒み疾患の発症基盤となることです。老人性乾皮症は常に痒みを伴うもの発火、すなわち活動電位が脊髄、脊は、先に述べた通り皮膚角質層のバリ症皮膚では末梢性の痒み感受性が敏ではありませんが、夏から秋に変化す髄視床路、視床を経由した後に大脳ア機能が低下しているため、衣類の擦感となり、特に空気が乾燥する冬期でる季節の変わり目や、空気の乾燥によっ皮質に達して知覚されます。一方、これや締め付け、ひび割れした皮膚のは皮膚に痒みを覚える頻度が多くなりまてドライスキン症状が顕著となる冬期なの痒み知覚の神経伝導路の脊髄レベ伸展といった痒み刺激が皮膚末梢の自す。そして、この老人性乾皮症の痒みどには、痒みの発生が起こりやすくなりル以上の中枢側で痒み神経発火が誘由神経終末受容体に伝わりやすくなっこそが、より痒み症状の強い疾患であます。通常、皮膚で感じられる痒みの発され、発生する痒みは中枢性の痒ています。また、ドライスキンがひどくなる、皮膚掻痒症や皮脂欠乏性湿疹の大部分は末梢性の痒みといわれるものみと称されています。中枢性の痒みのると通常は、表皮と真皮の境界部に存発症原因になります。で、皮膚の表皮と真皮の境界部に存代表としてはモルヒネなどのオピオイドの在する自由神経終末末端が皮膚の表在する自由神経終末が、皮膚表面か投与時に副作用として発生する痒みが層に向かって伸びていくこともわかってらの痒み刺激を受容して、痒み神経よく知られています。老人性乾皮症でいます。これらの機序で、老人性乾皮痒みの種類皮膚掻痒症の臨床皮膚掻痒症（図１）について簡単性乾皮症と同様、空気の乾燥する冬に説明すると、その特徴は、痒みの期に好発することから、その病態は老原因となる明らかな発疹、例えば湿疹人性乾皮症の顕在化・広範化に伴うや皮膚炎あるいは蕁麻疹といったもの痒みの拡大に、冬期での室内外や日が、皮膚表面に見当たらないにもかか中の寒暖差による温熱刺激や静電気なわらず、四肢・体幹といった体のあちどの電気刺激による痒みが相乗したもこちに汎発性に痒みが自覚される病態のと考えられます。さらには繰り返しのです。皮膚掻痒症は腎臓病や肝臓疾掻き壊しといった掻破行為による皮膚バ患、血液の癌、薬剤の副作用など色々リア機能への物理的傷害などの影響もな原因で発症しますが、冬期に高齢加わり、全身の広い範囲の皮膚が「痒者にみられる皮膚掻痒症の大半は老み過敏」の状態、すなわち、通常は人性乾皮症が原因となっています。こ痒みとして感じられない衣類の接触刺の老人性乾皮症が発症基盤となって生激などが脊髄レベルから痒み神経伝導じる皮膚掻痒症を老人性皮膚掻痒症路に伝わり痒みとして自覚される病態、と称します。老人性皮膚掻痒症も老人に陥ったものと推定されています。 ■ 図1 老人性皮膚掻痒症－左上腕から背部の皮膚は老人性乾皮症の状態で乾燥し、掻き壊しの跡が細かいかさぶたとして認められる。皮脂欠乏性湿疹の特徴一方、皮脂欠乏性湿疹（図２）の上に赤みやぶつぶつ、がさがさやジュがあります。また、病変が手に限局し特徴は痒みのある老人性乾皮症部皮クジュクした変化が発生して、それがた手湿疹の状態や、コイン状に限局す膚を掻き壊すことによって、その部位痒みの主体となった状態といえます。る貨幣状湿疹の様相を呈すこともありまに、紅斑や小丘疹、さざなみ状の亀裂、皮脂欠乏性湿疹も老人性乾皮症が顕す。さらに、重症例では全身性の汎発湿潤といった湿疹性変化が発生するも著となる冬期に、その好発部位である湿疹として認められることもあります。のです。これはすなわち、ドライスキンすねなどに局面状に発症しやすい特徴 ■ 図2 皮脂欠乏性湿疹－右すねの伸側皮膚は老人性乾皮症の状態で全体に乾燥し、膝の下方には皮脂欠乏性湿疹の発症が認められる。 MedicalQ_4月.indd 3 10/03/12 11:21