modulo allegato - Liceo Scientifico Ettore Majorana

MODULO DI ISCRIZIONE PROGETTO POF
LAB 3
a.s. 2014-2015
Il/La
sottoscritt_
…………………...…………………….…………………….,
studente
(cognome/nome)
frequentante la classe III sez. …….…… del Liceo scientifico “E. Majorana” di
Caltagirone,
email ………………….………………………………………,
(obbligatoria, scritta in modo chiaro)
numero di telefono cellulare ……………………………………
dichiara
di voler partecipare alle attività progettuali in oggetto che si svolgeranno in orario
pomeridiano, della durata complessiva di 20 ore.
Dichiara, altresì, di aver conseguito le seguenti votazioni allo scrutinio di fine anno
scolastico 2013-2014:
• Scienze naturali: …………………
• Lingua inglese: .………..………..
Caltagirone, lì ………………….
…………………………...
Firma

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