Inviare a: Enzo Santa Cascine Rossi 15 10010 Candia Canavese (TO) Tel. e Fax : 011.9834004 e-mail: [email protected] Unione Internazionale di Cicloscalatori Scheda d'iscrizione Cognome : Nome : Data di nascita : Indirizzo – via e numero : Cap : Città : Stato : Telefono : Fax : e-mail : Numero dei valichi scalati per la prima volta, fino al 2001 dei quali a più di 2000 m. Numero dei valichi scalati per la prima volta, nel 2002 dei quali a più di 2000 m. Entro 30 giorni dall’invio di questa scheda, il socio è pregato di inviare l’elenco dei valichi scalati fino al momento dell’iscrizione. Entro il 30 novembre di ogni anno il socio invierà l’elenco dei nuovi valichi scalati nell’anno in corsoIl socio è pregato di prendere visione dello statuto e del regolamento dell’Unione Internazionale Ciicloscalatori UIC sul sito dell’associazione www.cicloscalatori.net Firma del socio Nota informativa i sensi della legge n. 675/96 sulla tutela della privacy e sul trattamento dei dati personali. Si informa che i dati forniti con il presente formulario verranno raccolti e custoditi dal segretario dell'UIC ed utilizzati ai soli fini istituzionali previsti dallo statuto, dal regolamento e dall'atto di costituzione dell'UIC e per la normale attività associativa come invio di stampati, e-mail e corrispondenza. I dati, previo consenso del socio, verranno pubblicati sul sito internet dell'associazione, con accesso protetto da password; la password viene comunicata esclusivamente ai soci all'atto dell'accoglimento della domanda di associazione. Consenso alla pubblicazione in internet dei dati forniti col presente modulo Acconsento Non acconsento Sono cosciente che i diversi raduni ciclistici sono a partecipazione personale, ciascuno sotto la propria diretta responsabilità Firma Firma
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