DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE ESPERTO IN DIDATTICA MULTIMEDIALE BANDO PROT. N. 2476 C/23 DEL 01/04/2015 AL DIRIGENTE SCOLASTICO I.I.S. “G. FORTUNATO” PISTICCI (MT) Il/La sottoscritto/a ………………………………………………………………………………... nato/a a ………………………………………… (…….) il ………………………………………….. residente a …………………………………….(…….) in via …………………………………. N…. posta elettronica …………………………………………………….. tel…………………………….. CHIEDE di essere ammesso alla procedura di selezione in qualità di esperto in didattica multimediale. A tal fine allega autocertificazione e curriculum vitae in formato europeo. Data …../…../……. ……………………………………….. Firma ____________________________________________________________ Informativa ai sensi del D. Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati per tale scopo. □ Acconsento □ non acconsento Data …../…../……. ……………………………………….. Firma ________________________________________________________________________________________________________________________
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