Individuale - Ciaspdolomitica

ISCRIZIONI
CiaspDoloMitica Night
Val Comelico in località da definire
28 febbraio 2015
Inviare a :
[email protected]
oppure a
Fax 0435.67387
Condizioni di partecipazione:
Con l'iscrizione il partecipante dichiara di conoscere ed accettare integralmente il
regolamento della CiaspDoloMitica Night. Dichiara inoltre sotto la sua
responsabilità di essere in buona salute, di aver effettuato una adeguata
preparazione alla manifestazione, e di accettare espressamente che
l'Organizzazione considera, con l'iscrizione, l'idoneità fisica del partecipante per le
attività non agonistiche, secondo le norme di Legge previste dal Decr.Min.Sanità
28.02.1993, esonerando in tal senso gli organizzatori da ogni responsabilità, sia
civile che penale.
In conformità alla legge 196/2003 si autorizza il trasferimento dei dati forniti per
l'invio di informazioni inerenti la CiaspDoloMitica.
La quota di iscrizione è di 16,00 euro. Per i bambini nati dopo il 1 gennaio 2004 la quota di iscrizione è
di 10,00 euro. L’iscrizione comprende: partecipazione, consegna numero, thè all’arrivo, ingresso e
CIASPasta Party, premiazioni e premi ad estrazione
Noleggio ciaspe Euro 5,00 al paio. Sono disponibili ciaspe più piccole per bambini.
Iscrizione individuale Ciaspolata notturna non competitiva
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COGNOME e NOME
VIA E NUMERO CIVICO
LUOGO di RESIDENZA
SOCIETA’ SPORTIVA o GRUPPO (facoltativo)
INDIRIZZO EMAIL
Iscrizione Euro 16,00 (bambini Euro 10)
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F
PROVINCIA
LUOGO di RESIDENZA
PROVINCIA
TELEFONO o CELL.
PAGAMENTO
Noleggio ciaspole Euro 5,00
Accetto le condizioni di partecipazione.
Data …………………...
M
DATA di NASCITA gg/mm/aa
FIRMA ……………………………………………………...
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