Incontro informativo sulla prevenzione, benessere e salute della famiglia Come fare prevenzione per noi ed i nostri cari Come difenderci dall’Elettromagnetosmog 17 febbraio 2015 Scheda di iscrizione COGNOME ____________________________________ NOME ____________________________________ LUOGO DI NASCITA __________________________ DATA DI NASCITA ____ / _____/ _______ INDIRIZZO ___________________________________ CAP _________ CITTÀ _________________________ CELL. ________________________________________ E-MAIL __________________@________________ INVITATO DA: __________________________________ Si prega di confermare la propria adesione inviando la scheda di iscrizione compilata alla Segreteria Organizzativa. (fax 0625496187 - email: [email protected]). La Legge n. 675 del 31.12.96 tutela il diritto di privacy sui dati personali raccolti su questa scheda. Firma _________________ Luogo e Data ___________________________
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