Allegato 5) MODULO DI PRESA VISIONE DEL PROSPETTO DEL PERSONALE NELLA PROCEDURA APERTA RELATIVA ALL’AFFIDO IN CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DEL CENTRO SERVIZI PER ANZIANI BENEDETTO ALBERTINI SITO IN ISOLA DELLA SCALA (VERONA) PER IL PERIODO DAL 01.07.2015 AL 30.06.2035. Il sottoscritto _______________________ nato a ______________ il ___/___/___ e residente in __________________________________ via ___________________________ nella sua qualità di legale rappresentante della ditta ___________________________ quale: ┌─┐ └─┘ TITOLARE ┌─┐ └─┘ PRESIDENTE DELLA SOCIETA' ┌─┐ └─┘ SOCIO CON POTERE DI RAPPRESENTANZA ┌─┐ └─┘ AMMINISTRATORE DELEGATO ┌─┐ └─┘ PRESIDENTE DELLA COOPERATIVA ┌─┐ └─┘ ---------------------------------------------------------consapevole delle pene stabilite per le dichiarazioni mendaci dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, DICHIARA di aver ritirato copia e preso visione dei seguenti documenti: A. Planimetria edificio sede del Centro Servizi per Anziani; B. Prospetto delle rette in vigore presso il Centro Servizi per Anziani; C. Prospetto indicante in forma anonima tutte le voci di pagamento accordate attualmente alle varie figure professionali e ai singoli collaboratori; D. Provvedimenti di autorizzazione ed accreditamento regionali Isola della Scala, Lì ___________________________ ___________________ (Nome e cognome) ___________________ (Firma leggibile)