Inschrijfformulier

Supportersvereniging 4Ever Red
Inschrijfformulier
Voor leden tot 18 jaar dient een van de ouders of verzorgers
medeondertekenen. Gebruik voor iedere letter EEN vakje.
Alleen VOLLEDIG ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.
Voorletters:
Voornaam:
Naam:
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Telefoon(mobiel):
Geslacht m/v:
Geb. datum:
E-mail:
Lidnummer SCC:
Lidnummer CC:
Lid € 15:
Lid/vervoer € 200
Termijnen 3x€67
Bedrag ineens:
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan
Supportersvereniging 4Ever Red om per seizoen het verschuldigde bedrag van
Bank/gironr.:
af te schrijven wegens lidmaatschap.
Ondergetekende gaat akkoord met de huisregels van supportersvereniging 4Ever Red.
Datum:
Naam:
Plaats:
Handtekening: ………………………..
Supportersvereniging 4Ever RED
postbus 11001
7502 LA Enschede
www.4everred.nl
[email protected]
KvK Enschede 53539761
Rabobank 16.22.28.171

Download Report