HOSPIMUT

HOSPIMUT
Hospitalisatieverzekeringen
op maat van uw behoeften
HOSPIMUT BESCHERMT U TEGEN
HOGE ZIEKENHUISKOSTEN
Een ziekenhuisopname kan duur zijn en de ziekteverzekering dekt niet alle kosten.
De hospitalisatieverzekeringen Hospimut, Hospimut Plus en AHV beschermen u
tegen hoge ziekenhuisfacturen. Kies de formule die het best bij uw noden past!
INHOUDSTAFEL
 Pagina 1
Inleiding
 Pagina 2
Kies de bescherming die u zelf wilt!
 Pagina 4
Hospimut en Hospimut Plus in detail
 Pagina 6
Voorbeelden
 Pagina 7
Aansluitingsvoorwaarden
 Pagina 8
Hoeveel kost
de aansluiting?
Hospimut (Plus) en AHV zijn verzekeringen van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge
Bijstand van Brabant voor de leden van de Socialistische Mutualiteit Brabant.
HOSPIMUTGIDS / Pagina 1
KIES DE BESCHERMING DIE U ZELF WILT!
EEN VASTE VERGOEDING BIJ ZIEKENHUISOPNAME, ONGEACHT HET BEDRAG
VAN UW FACTUUR?
Kies dan AHV!
De aanvullende hospitalisatievergoeding AHV biedt een forfaitaire tussenkomst van 20 euro per
ligdag in het ziekenhuis voor 18- tot 59-jarigen. Voor aangeslotenen vanaf 60 jaar of jonger dan
18 bedraagt de tussenkomst 12 euro per dag. Deze verzekering is combineerbaar met Hospimut of
Hospimut Plus.
U KIEST VOOR EEN GEMEENSCHAPPELIJKE OF EEN TWEEPERSOONSKAMER?
Kies dan HOSPIMUT!
 Geen leeftijdslimiet en geen medisch onderzoek bij inschrijving op Hospimut.
 Een voordelige tussenkomst in de kosten voor implantaten en prothesen (behalve voor
tandimplantaten en -prothesen).
 Een volledige tussenkomst voor de geneesmiddelen die niet door het Riziv worden
terugbetaald.
 Een tussenkomst van 25 euro per dag voor de kamersupplementen in een eenpersoonskamer.
 Een tegemoetkoming tot 12.500 euro per jaar!
Pagina 2 / HOSPIMUTGIDS
U WILT EEN STERKE HOSPITALISATIEVERZEKERING DIE ALLE KAMERTYPES DEKT?
Kies dan HOSPIMUT PLUS!
 Geen leeftijdslimiet en geen medisch onderzoek bij inschrijving op Hospimut Plus.
 Geen franchise!
 Een sterke tussenkomst voor de ereloonsupplementen (tot driemaal de normale wettelijke
terugbetaling).
 Een volledige tussenkomst voor implantaten en prothesen (behalve tandimplantaten
en -prothesen).
 Een volledige tussenkomst voor de geneesmiddelen die niet door het Riziv worden terugbetaald.
 Een volledige tussenkomst voor de kamersupplementen in een eenpersoonskamer.
 Geen terugbetalingsplafond!
 Een tussenkomst voor een verblijf in de diensten kinderpsychiatrie, neuropsychiatrie en
psychiatrie (tot 30 dagen per jaar).
 Een tussenkomst in de vervoerskosten (dienst 100 en 112) naar het ziekenhuis.
 Een tussenkomst voor de overnachting (rooming-in) van een ouder bij zijn opgenomen kind.
 Een tussenkomst voor de pre- en postoperatieve verzorging en behandeling.
 Een tussenkomst bij ziekenhuisopname in het buitenland.
 Thuisoppas bij uw kinderen wanneer u twee of meer dagen opgenomen wordt in het ziekenhuis na een ongeval, bij een plotse en onvoorziene ziekte of bij een bevalling.
HOE EEN STERKE EN VOORDELIGE HOSPITALISATIEVERZEKERING GENIETEN ALS DIE
VAN UW WERKGEVER WEGVALT?
Als u voor Hospimut Plus Continuïteit kiest, bent u altijd zeker van een uitstekende dekking
bij ziekenhuisopname. Want eens de verzekering van uw werkgever wegvalt, krijgt u onmiddellijk
toegang tot Hospimut Plus, tegen het voordeligste tarief en zonder wachttijd.
Verlies niet langer tijd: hoe sneller u aansluit bij Hospimut Plus Continuïteit, hoe minder u jaarlijks
betaalt!
In afwachting van de dekking door Hospimut Plus, geniet u al een reeks voordelen:
 Bijkomende tussenkomst op de groepshospitalisatieverzekering,
ongeacht de aard van deze verzekering.
 Tot 50 euro per dag in de niet-terugbetaalde ziekenhuiskosten.
HOSPIMUTGIDS / Pagina 3
HOSPIMUT EN HOSPIMUT PLUS IN DETAIL
ALGEMEEN OVERZICHT
HOSPIMUT
HOSPIMUT PLUS
Remgeld*
Volledige terugbetaling
Volledige terugbetaling
Kamersupplementen
Tot maximaal 25 euro/dag in een
eenpersoonskamer
Volledige terugbetaling**
Dagopname
Terugbetaling van het opnameforfait
tot maximaal 37 euro/dag
Volledige terugbetaling
Met tussenkomst van de verplichte
verzekering***
1 maal het bedrag bepaald door de
verplichte verzekering
Volledige terugbetaling
Zonder tussenkomst van de
verplichte verzekering***
Volledige terugbetaling
Volledige terugbetaling
Verblijfskosten
Geneesmiddelen
Medische honoraria
Remgeld*
Ereloonsupplementen****
Tot 1 maal het bedrag bepaald door
de verplichte verzekering**
Volledige terugbetaling
Tot 3 maal het bedrag bepaald door
de verplichte verzekering**
Implantaten en prothesen
Met tussenkomst van de verplichte
verzekering***
Volledige terugbetaling van het remgeld* en 1 maal het bedrag bepaald
door de verplichte verzekering voor
Volledige terugbetaling
de supplementen (maximaal
2500 euro per opname)
Zonder tussenkomst van de
verplichte verzekering***
Geen terugbetaling
Volledige terugbetaling
Tandverzorging
Tandingrepen (geen prothesen of
implantaten) met tussenkomst van
het Riziv
Tussenkomst enkel voor de extractie
van wijsheidstanden onder volledige Volledige terugbetaling
anesthesie
Viscerosynthese- en endoscopisch materiaal
Met tussenkomst van de verplichte
verzekering***
1 maal het bedrag bepaald door de
verplichte verzekering
Volledige terugbetaling
Zonder tussenkomst van de
verplichte verzekering***
Tot maximaal 250 euro per
chirurgische ingreep
Volledige terugbetaling
Gastroplastie (maagverkleining)
Met tussenkomst van de verplichte
verzekering***
Een forfaitaire tussenkomst tot
50 euro/dag
Volledige terugbetaling
Andere leveringen (thermometer, steunkousen, gipsverband, bloedverstrekking, enz.)
Met tussenkomst van de verplichte
verzekering***
1 maal het bedrag bepaald door de
verplichte verzekering
Volledige terugbetaling
Zonder tussenkomst van de
verplichte verzekering***
Geen terugbetaling
Volledige terugbetaling
Pagina 4 / HOSPIMUTGIDS
ALGEMEEN OVERZICHT
HOSPIMUT
HOSPIMUT PLUS
Diverse kosten
Comfortkosten (tv, drank, enz.)
Geen terugbetaling
Ouder aan het ziekbed van een kind
Geen terugbetaling
(-19 jaar) in het ziekenhuis (rooming-in)
 Voor een gemeenschappelijke of
een tweepersoonskamer: volledige
terugbetaling
 Voor een eenpersoonskamer:
geen terugbetaling
 Bij dagopname: volledige terugbetaling voor alle kamertypes
Tot maximaal 25 euro/dag
Financiële beperkingen
Franchise
75 euro/jaar voor opname in een eenpersoonskamer
Geen franchise
Terugbetalingsplafond
Tot 12.500 euro/jaar per rechthebbende en per ziekenhuisopname
Geen grensbedrag
Geen terugbetaling
Terugbetaling tot maximaal
250 euro/jaar
Verzorging voor en na een opname
(doktersbezoek, verpleging, kinesitherapie, voorgeschreven geneesmiddelen met tussenkomst van de
verplichte verzekering, enz.)
Geen terugbetaling
Tot 30 dagen vóór en 90 dagen na een
opname:
 Terugbetaling van remgeld* en
ereloonsupplementen ter waarde
van 1 maal het bedrag bepaald door
de verplichte verzekering
 Terugbetaling van het remgeld voor
terugbetaalbare geneesmiddelen
Verblijf in een hersteloord
Geen terugbetaling
6,50 euro/dag
Kraamzorg
Geen terugbetaling
20 euro/dag (maximaal 7 dagen)
In-vitrofertilisatie en robotchirurgie
1 maal het bedrag bepaald door de
verplichte verzekering
Voor ivf beperking tot 500 euro/jaar in
een eenpersoonskamer
Thuisbevalling
Geen terugbetaling
Eenmalig forfait van 500 euro
Geen terugbetaling. Hospimut is
alleen geldig voor opnames in België.
 Hospimut Plus geldt over heel de
wereld met een maximum van
360 euro/dag
 Geen terugbetaling voor dagopname
 Bij voorafbestaande ziekte: terugbetaling van 20 euro/dag
Specifieke gevallen
Dringend vervoer naar het ziekenhuis
Ziekenhuisopname in het buitenland
*
HetremgeldishetverschiltussenhetofficieeltariefdatbepaaldwordtdoorhetRiziv(RijksinstituutvoorZiekte-enInvaliditeitsverzekering)
endeterugbetalingdoorhetziekenfondsinhetkadervandeverplichteverzekering.Hetremgeldisdushetgedeeltevanhetofficieeltarief
dat u zelf betaalt.
** Behalve bij opname in een eenpersoonskamer wanneer het ziekenhuisverblijf plaatsvindt in de eerste drie jaar van aansluiting en de oorzaak
ervan ligt bij een op datum van de aansluiting bestaande aandoening, verwonding of gebrekkigheid (termijn beperkt tot negen maanden bij
bevalling).
*** Deverplichteverzekeringzorgtvoordeterugbetalingvanmedischeverzorgingvolgensdeofficiëletarieven,dievastgelegdzijndoorhet
Riziv (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering), en voor de betaling van uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid. Het zijn de
ziekenfondsen die de betalingen in het kader van de verplichte verzekering uitvoeren.
**** EenereloonsupplementiseenbedragdatsommigeartsenmogenaanrekenenbovenophetofficieelvastgelegdeRiziv-tarief.Eenereloonsupplement wordt niet terugbetaald door de verplichte verzekering.
HOSPIMUTGIDS / Pagina 5
VOORBEELDEN
HOSPIMUT
Cataractoperatie
Henri is geopereerd met dagopname, in een gemeenschappelijke kamer.
 TOTAAL FACTUURBEDRAG: 608 euro
Erelonen dokters: 407 euro / Implantaten: 189 euro / Overige kosten: 12 euro
 HOSPIMUT BETAALT 584 EURO TERUG.
Henri moet zelf slechts 24 euro betalen!
Afgescheurd knieligament
Souﬁane is verzorgd met dagopname, in een tweepersoonskamer.
 TOTAAL FACTUURBEDRAG: 342 euro
Implantaten: 308 euro / Geneesmiddelen: 34 euro
 HOSPIMUT BETAALT 326 EURO TERUG.
Soufiane moet zelf slechts 16 euro betalen!
HOSPIMUT PLUS
Bevalling*
Claire verbleef 7 dagen in een eenpersoonskamer.
 TOTAAL FACTUURBEDRAG: 4735 euro
Verblijf: 1052 euro / Erelonen dokters: 3548 euro / Overige kosten: 135 euro
 HOSPIMUT PLUS BETAALT 4727 EURO TERUG.
Claire moet zelf slechts 8 euro betalen!
* Voor een contract dat minstens 9 maanden voor de ziekenhuisopname inging.
Knieprothese
Judith verbleef 8 dagen dagen in een eenpersoonskamer.
 TOTAAL FACTUURBEDRAG: 6468 euro
Verblijf: 1266 euro / Erelonen dokters: 4869 euro / Implantaten: 260 euro /
Overige kosten: 73 euro
 HOSPIMUT PLUS BETAALT 6344 EURO TERUG.
Judith moet zelf slechts 124 euro betalen!
Pagina 6 / HOSPIMUTGIDS
AANSLUITINGSVOORWAARDEN
WAT ZIJN DE VOORWAARDEN?
Het volstaat om lid te zijn van de Socialistische Mutualiteit Brabant en
uw bijdrage voor de aanvullende verzekering correct betaald te hebben.
Er is geen leeftijdsbeperking om zich aan te sluiten bij AHV, Hospimut of Hospimut Plus
De inschrijving bij Hospimut Continuïteit dient echter ten laatste in de maand voor uw 65e
verjaardag te gebeuren. Dit geldt zowel voor de gerechtigde als voor de personen ten laste.
WAT IS DE WACHTTIJD?
 De algemene wachttijd bedraagt zes maanden*.
 Bij zwangerschap komt de verzekering pas tussen in de kosten voor een verblijf in een
eenpersoonskamer na een termijn van negen maanden, te tellen vanaf de ondertekening van
het contract.
 Bij een aandoening die reeds bestond bij de onderschrijving van het contract, worden de
ereloon- en kamersupplementen in een eenpersoonskamer niet terugbetaald tijdens de
eerste drie jaar van het contract, behalve indien u juist voordien en gedurende minstens
drie jaar een soortgelijke verzekering genoot.
 De wachttijd geldt niet voor ongevallen die gebeuren nadat de verzekering in werking trad.
 Er is geen wachttijd voor personen die wettelijk ten laste van het lid vallen bij huwelijk,
samenwonen, geboorte of adoptie, wanneer het lid zijn wachttijd volbracht heeft.
 De wachttijd wordt opgeheven wanneer u voorafgaand aan de verzekering minstens zes maanden
verzekerd was door een gelijkaardige polis.
* De wachttijd bedraagt twaalf maanden voor leden die vrijwillig de aansluiting opzeggen na een tussenkomst te hebben genoten en die
later opnieuw willen inschrijven.
KAN IK LATER OMSCHAKELEN NAAR EEN ANDERE HOSPIMUT-BESCHERMING?
Als u wilt omschakelen van Hospimut naar Hospimut Plus, moet u een wachttijd van zes maanden
doorlopen. Tijdens deze wachttijd blijft u de dekking van Hospimut genieten.
Als u wilt omschakelen van Hospimut Plus naar Hospimut, kunt u dit doen zonder bijkomende
voorwaarden.
BEGIN, DUUR EN EINDE VAN HET CONTRACT?
De verzekering treedt in werking de eerste dag van de maand die volgt na ontvangst van het
ondertekende verzekeringsvoorstel, op voorwaarde dat de premie betaald wordt voor de vervaldatum. De verzekering geldt voor onbepaalde duur.
U kunt het contract op elk ogenblik opzeggen, mits een opzegtermijn van drie maanden. Hiervoor
moet u ons een aangetekend schrijven zenden. De verzekering wordt automatisch stopgezet:
 wanneer de aangeslotene geen lid meer is bij de Socialistische Mutualiteit Brabant
 bij laattijdige betaling van de premie
bijofficiëleverhuizingnaarhetbuitenland
 bij overlijden
HOSPIMUTGIDS / Pagina 7
TARIEVEN
JAARLIJKSE PREMIE HOSPIMUT
U bent jonger dan 66 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
JAARLIJKSE PREMIE AHV
U bent jonger dan 75 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
als u jonger bent dan 25 jaar 
34,56 euro
als u jonger bent dan 18 jaar 
12,60 euro
van 25 tot en met 49 jaar 
69,36 euro
van 18 tot en met 59 jaar 
32,04 euro
van 50 tot en met 59 jaar 
104,04 euro
van 60 tot en met 74 jaar 
58,80 euro
van 60 tot en met 65 jaar 
138,84 euro

68,52 euro

208,32 euro
vanaf 66 jaar
U bent 66 jaar of ouder als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
van 66 tot en met 70 jaar 
270,72 euro

302,04 euro
vanaf 71 jaar
JAARLIJKSE PREMIE HOSPIMUT PLUS
U bent jonger dan 46 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
vanaf 75 jaar
U bent 75 jaar of ouder als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
vanaf 75 jaar

98,88 euro
JAARLIJKSE PREMIE HOSPIMUT CONTINUITEIT
U bent jonger dan 46 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
als u jonger bent dan 18 jaar 
15,96 euro
van 18 tot en met 24 jaar 
20,04 euro
54,60 euro
als u jonger bent dan 18 jaar 
53,40 euro
van 25 tot en met 49 jaar 
van 18 tot en met 24 jaar 
66,96 euro
van 50 tot en met 59 jaar 
67,44 euro
van 25 tot en met 49 jaar 
182,28 euro

118,44 euro
van 50 tot en met 59 jaar 
225,24 euro

395,40 euro
vanaf 60 jaar
U bent tussen 46 en 49 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar

191,52 euro
van 50 tot en met 59 jaar 
236,52 euro

415,20 euro
tot en met 49 jaar
vanaf 60 jaar
U bent tussen 50 en 54 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
tot en met 59 jaar

247,80 euro
vanaf 60 jaar

434,76 euro
U bent tussen 55 en 59 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
tot en met 59 jaar

337,92 euro
vanaf 60 jaar

593,16 euro
U bent tussen 60 en 65 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
vanaf 60 jaar

672,24 euro
U bent 66 jaar of ouder als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
van 66 tot en met 70 jaar 
873,72 euro

974,64 euro
vanaf 71 jaar
Pagina 8 / HOSPIMUTGIDS
vanaf 60 jaar
U bent tussen 46 en 49 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar

57,36 euro
van 50 tot en met 59 jaar 
70,92 euro

124,44 euro
tot en met 49 jaar
vanaf 60 jaar
U bent tussen 50 en 54 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
tot en met 59 jaar

74,28 euro
vanaf 60 jaar

130,20 euro
U bent tussen 55 en 59 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
tot en met 59 jaar

101,28 euro
vanaf 60 jaar

177,84 euro
U bent tussen 60 en 65 jaar als u zich aansluit?
U betaalt … per jaar
vanaf 60 jaar

201,60 euro
Trimestriële betalingen zijn mogelijk via domiciliëring.
MEER WETEN?
 BEL NAAR
02 506 96 11, van maandag tot vrijdag van 8.15 tot 16.30 uur
(15 uur op vrijdag)
 SURF NAAR
www.fsmb.be
 MAIL NAAR
[email protected]
 SCHRIJF NAAR
Socialistische Mutualiteit Brabant, Zuidstraat 111,
1000 Brussel
 PHONE MUT
Bel de klok rond naar 02 502 56 00 om roze vignetten,
de Europese ziekteverzekeringskaart enz. te bestellen.
 NEEM CONTACT OP MET ONZE MUTUALISTISCHE RAADGEVERS
In een van onze kantoren of “Mobi-Muts”,
onze mobiele kantoren.
Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels, Zuidstraat 111 – 1000 Brussel
BENT U NOG GEEN LID VAN DE
SOCIALISTISCHE MUTUALITEIT?
Wilt u een efficiënte dienstverlening, talrijke voordelen en een onmiddellijke terugbetaling aan het loket krijgen tegen een voordelige prijs?
Sluit u dan bij ons aan!
Lid worden van onze mutualiteit is bijzonder gemakkelijk.
Wij doen al het nodige van A tot Z.
Neem gerust contact met ons op!

Download Report