inkomende waardeoverdracht - Shell Nederlands Pensioenfonds

Formulier
INKOMENDE WAARDEOVERDRACHT
U wilt de pensioenaanspraken die u opgebouwd hebt bij een ander pensioenfonds overhevelen naar
Shell Nederland Pensioenfonds Stichting (SNPS)? Stuur dan dit formulier ingevuld terug naar:
SNPS, Postbus 35, 7300 AA APELDOORN
Algemene gegevens
Polisnummer (ons kenmerk) Geslacht
60020.
Vrouw
Man
Naam
Geboortedatum
Burgerservicenummer
Gegevens vorige pensioenfonds en/of pensioenuitvoerder
Naam vorige pensioenfonds / pensioenuitvoerder
Deelnemersnummer / Polisnummer
Naam vorige pensioenfonds / pensioenuitvoerder
Deelnemersnummer / Polisnummer
Naam vorige pensioenfonds / pensioenuitvoerder
Deelnemersnummer / Polisnummer
Ondertekening
Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met het opvragen en uitwisselen van gegevens ten behoeve van mijn verzoek om een vrijblijvende opgave inzake
waardeoverdracht met eventuele gebruikmaking van het burgerservicenummer.
DatumPlaats
Handtekening deelnemer
www.snps.nl
email [email protected] • telephone +31 (0)13 462 35 92
postal address: Postbus 35, 7300 AA Apeldoorn • visiting address: Dr. Hub van Doorneweg 195, 5026 RE Tilburg

Download Report