Download het aanmeldformulier

AANMELDINGSFORMULIER 10e BENEFIETDINER
STICHTING VRIENDEN VAN TEREO
vrijdag 10 oktober 2014, Grand Hotel Voncken te Valkenburg
Ja, ik wil Tereo steunen en zelf genieten van een mooie avond.
Ik neem daarom deel aan het diner met ……..personen à € 97,50 pp
De kosten van dit diner zijn …….x 97,50 = ………
Dit bedrag heb ik overgemaakt op bankrekening NL92RABO 0152 8242 27, t.n.v.
Stichting Vrienden van Tereo
Stuur mij een rekening. Dit bedrag betaal ik na ontvangst ervan
➔ Graag aankruisen wat voor u van toepassing is.
Nee, ik ben niet in de gelegenheid om deze avond bij te wonen maar wil Tereo graag
steunen.
Ik heb daarom een bedrag van € …… overgemaakt op bankrekening NL92 RABO 0152 8242 27
t.n.v. Stichting Vrienden van Tereo
Mijn gegevens zijn:
Naam:
…………………………………………………
Straat:
…………………………………………………
Postcode en Woonplaats:
……………………..………………………….
Telefoon:
…………………………………………………
E-mail:
…………………………………………………
Dit ingevulde formulier kunt u naar ons centrale adres sturen:
Stichting Vrienden van Tereo
Rijksweg 164B
6325AH Berg en Terblijt
U kunt het formulier ook faxen naar 084-7519903 of u aanmelden via onze website www.tereo.nl. U
vindt daar een link naar een elektronisch aanmeldformulier. Mailen kan natuurlijk ook naar
[email protected]
U ontvangt na aanmelding nog een bevestiging van deelname aan het diner via een e-mail. Indien u
specifieke wensen heeft m.b.t. gluten, vegetarisch, schaal/schelpdieren of lactose, vermeld dit dan
bij uw aanmelding.
Stichting Vrienden van Tereo / Rijksweg 164B, 6325 AH Berg en Terblijt
T 043-6040328 / F 084-7519903 / www.tereo.nl / [email protected]
Bank NL92 RABO 0152 8242 27

Download Report