VBspfAGN – lidmaatschapsformulier 2014 08 07a

VERENIGING
BELANGHEBBENDEN STICHTING PENSIOENFONDS AON GROEP NEDERLAND
Ledenadministratie: Ambachtsherenweg 29E, 4791BV Klundert, 06 55 860795, [email protected]
INSCHRIJFFORMULIER T.B.V. LIDMAATSCHAP
ONDERGETEKENDE MELDT ZICH AAN ALS LID VAN DE VERENIGING:
HEER OF MEVROUW ?
VOORLETTERS
VOORNAAM
ACHTERNAAM (indien
gehuwd, óók meisjesnaam)
ADRES + HUISNR.
POSTCODE+WOONPLAATS
GEBOORTEDATUM
GEBOORTEPLAATS
TELEFOON
E-MAIL
BEROEP / OPLEIDING
(LAATSTE) FUNCTIE BIJ
AON
TOT WELKE BELANGHEBBENDEN CATEGORIE BEHOORT U: (categorie aankruisen s.v.p.)
{0}
PENSIOENGERECHTIGDE, pensioen sinds?……..
{0}
GEWEZEN DEELNEMER (SLAPER), sinds?…….
aantal opgebouwde pensioenjaren?…….
{0}
DEELNEMER (ACTIEVE WERKNEMER), in dienst sinds? …….
WAT VOOR PENSIOENREGELING(EN) HEEFT U? (categorie aankruisen s.v.p)
{0} EINDLOONREGELING 1978
{0} EINDLOONREGELING 2005
{0} MIDDELLOONREGELING 2003
{0} FLEXIBELE PENSIOENREGELING
{0} AANVULLENDE PENSIOENREGELING
{0} ANDERS, n.l. ............
Ik ga akkoord met het betalen van een entreebedrag ad € 25 aan de Vereniging.
Dit bedrag zal ik per omgaande overmaken op bankrekening NL08 INGB 0006 6274 01 t.n.v.
Ver Belanghebbenden Stg Pensioenfonds Aon Grp NL, Nieuwkoop
Plaats………………………………../Datum: ……………………2014
Naam: …………………………………………..
Handtekening…………………………………….
Formulier indienen bij de ledenadministratie van de vereniging, per post of per email (adres zie boven)