Carnavalscomité ” De Erpelrooiers ” Wagenberg www.erpelrooiers.nl Inschrijfformulier kinderoptocht op zaterdag 1 maart 2014 Motto carnaval: “Nie aon de kaant, mar hand in haand” Naam deelnemer(s): ……………………………………………………… Adres: ………………………………………Postcode:…………………. Woonplaats:…………………………………Telnr:..……………………. E – mailadres ……………………….. Adres bouwplaats:………………………………………………………… Doet mee in de categorie:  Individuele (maximaal 2 personen)  Kleine groepen (maximaal 6 personen)  aantal personen ….  Grote groepen (groter dan 6 personen)  aantal personen ….  Wagens, aantal personen …………..  Tienersgroep (kinderen op het voortgezetonderwijs tot 16 jaar, zie reglement) Geb.datum oudste kind……………….. Met eigen geluidsinstallatie:  Ja  Nee (aankruisen wat van toepassing is) en schrijft in onder het volgende motto: ……………………………………………………………………………………… Door inlevering en ondertekening verklaren de deelnemers, dat er een reglement voor de carnavalsoptocht te Wagenberg, aan hen is verstrekt en hiermee akkoord gaan. Handtekening:…………………………………. Voor minderjarige(n) een van de ouders. Formulier inleveren bij Thea Broeders Thijssenweg 30 of mail [email protected] Uiterste inleverdatum: 15 februari 2014 Let op prijsuitreiking om 17.00 in de Sporthal Secretariaat, Thijssenweg 30, 4927 PC Hooge Zwaluwe, 076-5934312,[email protected], reknr: 1315.15.179