Ouderbijdrage PSZ, inkomensformulier 2013

FORMULIER BEREKENING OUDERBIJDRAGE PEUTERSPEELZALEN 2014
1. Naam kind(eren)
Geplaatst op peuterspeelzaal
2. Gegevens ouder(s)/verzorger(s):
Naam/namen
: ....................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
: ....................................................................................................................
....................................................................................................................
Adres
Postcode en woonplaats
Telefoonnummer
: ....................................................................................................................
: ....................................................................................................................
: ....................................................................................................................
PEUTERSPEELZAAL ONDER DE WET KINDEROPVANG
Indien u en uw partner recht hebben op kinderopvangtoeslag bent u verplicht om voor de opvanguren in
de peuterspeelzaal (peuteropvang) kinderopvangtoeslag aan te vragen. Peuteropvang valt onder de Wet
Kinderopvang.
Bij peuteropvang geldt voor 2014 een tarief van € 26,25 per dagdeel (zie Tarievenlijst). Het tarief is een
bruto tarief, er is nog geen rekening gehouden met kinderopvangtoeslag. De kinderopvangtoeslag (voor
ieder gezin anders) kunt u van uw maandelijkse kosten aftrekken.
Via deze link: www.belastingdienst.nl/rekenhulpen/toeslagen kunt u zelf bepalen of u recht heeft op
toeslag en hoeveel toeslag u gaat ontvangen. Via de website van de Belastingdienst: www.toeslagen.nl
kunt u de kinderopvang toeslag aanvragen.
Aanvinken als u recht heeft op kinderopvangtoeslag. U hoeft het formulier niet verder in te vullen.
U dient dit formulier wel terug te sturen.
Als u geen recht heeft op kinderopvangtoeslag kunt u in aanmerking komen voor een gesubsidieerde
plaats op de peuterspeelzaal. Wij verzoeken u dit formulier in te vullen en samen met bewijsstukken over
uw inkomen in te leveren. Bewijsstukken over uw inkomen zijn: uw laatste aanslag inkomstenbelasting en, als
u geen aangifte doet, een recente jaaropgave van uw werkgever. Deze stukken dienen om de hoogte van uw
ouderbijdrage vast te stellen. Uiteraard worden deze gegevens door ons vertrouwelijk behandeld.
Zodra zich in uw inkomen een wijziging voordoet die zal leiden tot een andere ouderbijdrage, dient een nieuw
formulier te worden ingevuld. De Stichting Kinderopvang en Peuterspeelzaalwerk Culemborg behoudt zich
het recht voor de opgave van de gegevens op juistheid te controleren.
 Werkt u, studeert u, of volgt u een traject om werk te vinden
of volgt u een inburgeringscursus bij een gecertificeerde instelling:
 Hoeveel uur per week werkt u (indien van toepassing):
 Heeft u een toeslagpartner:
 Werkt of studeert of volgt uw partner een traject om werk te vinden,
of volgt uw partner een inburgeringscursus bij een gecertificeerde instelling:
 Hoeveel uur per week werkt uw partner (indien van toepassing):
SKPC/Ouderbijdrage PSZ, inkomensformulier 2014
Ja
Nee
................... uren
Ja
Nee
Ja
Nee
................... uren
Januari 2014
Blad 1
VASTSTELLING BELASTBAAR GEZINSINKOMEN
(zie aanslag inkomstenbelasting, verzamelinkomen of bruto inkomen op jaaropgave)
Uw belastbaar inkomen
Belastbaar inkomen partner
TOTAAL BELASTBAAR GEZINSINKOMEN PER JAAR:
€
€
€
.
.+
===================
Aldus naar waarheid ingevuld op ..........................................................................................
……………………………………………………………….
(handtekening ouder/verzorger)
DOORLOPENDE MACHTIGING
Naam:
Incassant ID:
SEPA
Stichting Kinderopvang en Peuterspeelzaalwerk Culemborg (SKPC)
NL17ZZZ410598190000
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de SKPC doorlopende incasso opdrachten te sturen
naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens betaling van een factuur voor kinderopvang
en uw bank, om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de SKPC.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na
afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
IBAN rekeningnummer: ........................................................... BIC bankidentificatie: .............................................
Tenaamstelling IBAN rek.nr.: ........................................................................................................................................
Kenmerk machtiging*: ...............................................
* in te vullen door de SKPC
Ontvangst factuur per e-mail*: akkoord / niet akkoord
* doorstrepen wat niet van toepassing is
E-mail adres: ......................................................................................................................
Plaats en datum:
Handtekening:
………………………………………………..
…………………………………………………….
SKPC/Ouderbijdrage PSZ, inkomensformulier 2014
Januari 2014
Blad 2
TOELICHTING BIJ HET VASTSTELLEN VAN DE OUDERBIJDRAGE
De berekening van de ouderbijdrage wordt gebaseerd op het gezamenlijk toetsinkomen en vindt plaats
volgens de ouderbijdragetabel van de Gemeente Culemborg.
Indien u volgens de gevraagde opgave minder dan het maximumtarief gaat betalen, dat wil zeggen bij een
gezamenlijk toetsinkomen van minder dan € 53.343,00 per jaar, dient u bij dit formulier bewijsstukken in de
vorm van recente salarisstroken dan wel een recente jaaropgave van uw werkgever te overleggen. Uiteraard
worden deze gegevens door ons vertrouwelijk behandeld.
Wanneer uw bruto gezinsinkomen hoger is dan € 53.343,00 per jaar, hoeft u geen gegevens over uw inkomen
in te vullen en hoeft u geen bewijsstukken voor het bepalen van de ouderbijdrage op te sturen. Wij
berekenen dan automatisch het hoogste tarief. U dient wel dit formulier ondertekend terug te sturen.
Zodra zich in uw inkomen een wijziging voordoet die zal leiden tot een andere ouderbijdrage, dient een nieuw
formulier te worden ingevuld.
De Stichting Kinderopvang en Peuterspeelzaalwerk Culemborg behoudt zich het recht voor uw opgave van de
gegevens op juistheid te controleren.
Ouderbijdragetabel geldend vanaf 1 maart 2014:
(gezamenlijk) toets
Maandelijkse
inkomen
ouderbijdrage
Per jaar
Per ochtend
€
€
< 17.575
18,11
17.576 – 18.745
19,49
18.746 – 19.915
20,33
19.916 – 21.085
20,91
21.086 – 22.256
21,53
22.257 – 23.425
22,11
23.426 – 24.596
22,98
24.597 – 25.763
23,67
25.764 – 27.022
24,33
27.023 – 28.280
25,02
28.281 – 29.538
25,96
29.539 – 30.796
26,47
30.797 – 32.056
27,31
32.057 – 33.314
28,07
(gezamenlijk) toets
inkomen
Per jaar
€
33.315 – 34.603
34.604 – 35.894
35.895 – 37.184
37.185 – 38.474
38.475 – 39.766
39.767 – 41.056
41.057 – 42.346
42.347 – 43.636
43.637 – 45.047
45.048 – 47.811
47.812 – 50.576
50.577 – 53.342
53.343 >
Maandelijkse
ouderbijdrage
Per ochtend
28,76
29,53
30,22
30,98
31,93
32,36
33,20
33,82
34,73
36,29
37,05
38,25
40,45
Korting voor kinderen uit één gezin die gelijktijdig zijn geplaatst:
Tweede kind:
25%
Derde (en volgend) kind:
50%
SKPC/Ouderbijdrage PSZ, inkomensformulier 2014
Januari 2014
Blad 3

Download Report