Beoordeling Modelovereenkomsten Nieuwsbrief nr. 3 Polisjaar 2015 Datum: 14 oktober 2014 Inhoud nieuwsbrief: - Voortgang wijziging artikel 13 Zvw Wijziging regeling voorlopige toelatingen Kortdurend eerstelijns verblijf Schrappen werelddekking niet vóór 2016 Verplicht eigen risico polisjaar 2015 vastgesteld op € 375 Beste contactpersoon, In deze derde nieuwsbrief voor polisjaar 2015 vragen wij uw aandacht voor de hierboven genoemde zaken. Voortgang wijziging artikel 13 Zvw Zoals eerder aangekondigd zou eind september het wetsvoorstel 33 362 betreffende “Wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg en enkele andere wetten, teneinde te voorkomen dat zorgverzekeraars zelf zorg verlenen of zorg laten aanbieden door zorgaanbieders waarin zij zelf zeggenschap hebben” door de Eerste Kamer worden behandeld. Inmiddels is bekend dat de Eerste Kamer naar aanleiding van de ingevoegde amendementen en onzekerheid over de Europees rechtelijke houdbaarheid van het wetsvoorstel advies heeft gevraagd aan de Raad van State. Verzocht is om voor 23 oktober 2014 een advies te geven zodat bespreking van het wetsvoorstel nog voor het kerstreces kan plaatsvinden. Zie de bijgaande brief van de Eerste Kamer aan de Raad van State (bijlage 1 en 2). Voorgaande betekent dat nog niet zeker is of het wetsvoorstel voor het einde van het jaar zal worden vastgesteld. In het wetsvoorstel zijn diverse andere wijzigingen opgenomen zoals het Zvw-pgb en de aanpassing van artikel 13 Zvw. Op onderdelen heeft dit dus mogelijk gevolgen voor uw modelovereenkomst. Wij adviseren u er bij het opstellen van uw modelovereenkomst rekening mee te houden dat de besluitvorming mogelijk nog niet voor het einde van het jaar zal zijn afgerond. Het is daarom raadzaam om met betrekking tot de relevante onderwerpen in uw modelovereenkomst een voorbehoud op te nemen onder vaststelling van het wetsvoorstel. Zodra er meer voortgang is op dit onderwerp zullen wij u hier zo snel mogelijk over informeren. Wijziging regeling voorlopige toelatingen Als bijlage bij deze nieuwsbrief treft u een drietal stukken aan over de voorlopige toelatingen (bijlage 3,4 en 5). Op 19 september 2014 is in de Staatscourant met terugwerkende kracht per 1 januari 2014 artikel 2.2 van de Regeling zorgverzekering aangepast. Hiermee worden de voorwaarden voor voorlopig toegelaten zorg aangepast. Op 19 september 2014 heeft de minister van VWS een brief gezonden aan de Tweede Kamer. Iin deze brief gaat de minister in op het kader wat zij heeft ontwikkeld om te komen met afspraken over voorlopig toegelaten zorg. Het kader met betrekking tot de randvoorwaarden voor de afspraken tussen partijen over voorlopige toelating treft u als bijlage bij de brief aan. Kenmerk Eerstelijns verblijf Pagina Op 23 september is in de Tweede Kamer het amendement Dik-Faber 2 van 3 (stuk nr. 132) door de Staatsecretaris overgenomen. Op dat moment maakte het amendement deel uit van het wetsvoorstel Wet langdurige zorg (Wlz). Zie hierover de brief van 30 juni die als bijlage is bijgevoegd (bijlage 6). De Wlz is op 25 september door de Tweede Kamer aanvaard. Hiermee zal (na aanvaarding van de Wlz in de Eerste Kamer) medisch noodzakelijk kortdurend verblijf in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen die plegen te bieden (eerstelijns verblijf) in 2015 met een subsidieregeling bekostigd gaan worden. Deze subsidieregeling wordt opgesteld door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en zal worden uitgevoerd door Zorginstituut Nederland. Daarbij zal worden aangesloten bij de systematiek gekozen voor de Wlzsubsidieregeling extramurale behandeling. Bekostiging van eerstelijns verblijf is hiermee voor 2015 binnen de subsidieregeling binnen de Wlz geregeld. Voor toekomstige bekostiging van eerstelijns verblijf in de Zorgverzekeringswet (Zvw) zal het ministerie van VWS de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een aanwijzing geven met het verzoek een advies uit te brengen. Schrappen werelddekking niet vóór 2016 Uit de toelichting van de Miljoenennota blijkt dat de schrapping van de werelddekking van de Zvw voor 2015 niet doorgaat (bijlage 7). De verwachting dat dit op zijn vroegst met ingang van 2017 zal plaatsvinden. Oorzaken hiervan zijn de wijziging van de Zvw op dit punt per 1 juli 2015? en de aanpassing en opzegging van verdragen met diverse verdragstaten die hier voor nodig is. U treft het betreffende stuk als bijlage aan. Verplicht eigen risico voor 2015 vastgesteld op € 375 Wij hebben inmiddels van het ministerie van VWS vernomen dat het wettelijk verplicht eigen risico voor 2015 definitief op € 375 is gesteld. Dit zal op korte termijn in de Staatscourant worden gepubliceerd. 2 Correspondentie Kenmerk Nederlandse Zorgautoriteit Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Pagina 3 van 3 Postadres: Nederlandse Zorgautoriteit Postbus 3017 3502 GA Utrecht. E-mail: [email protected] Onze website: www.nza.nl Met vriendelijke groet, Jeen van Hijum Coördinator proces modelovereenkomsten Directie Toezicht en Handhaving Telefoon: (030) 29 68 158 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
