Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 Bijlage 2

Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015
Bijlage 2 POH-GGZ
1.
Korte beschrijving van de prestatie
De praktijkondersteuner GGZ (POH-GGZ) biedt ondersteuning aan de Zorgaanbieder voor de
levering van de huisartsgeneeskundige zorg aan specifieke categorieën zoals patiënten met
psychische of psychosociale klachten. Taken zijn met name: probleemverheldering en
uitvoeren van screeningsdiagnostiek, opstellen en bespreken van een vervolgstappenplan,
geven van psycho-educatie, begeleiden en ondersteunen van zelfmanagement, interventies
gericht op verbetering in functioneren van de patiënt met psychische klachten, geïndiceerde
preventie, zorggerelateerde preventie, terugvalpreventie, langdurige begeleiding van
patiënten met psychische klachten die niet staan ingeschreven in de 2e lijn, casemanagement,
implementatie van zorgprogramma’s, opbouwen en onderhouden van een netwerk binnen de
Generalistische Basis GGZ, Algemeen Maatschappelijk Werk (AMW) en specialistische GGZ.
2.
Doel prestatie
-
3.
Door laagdrempelig GGZ zorg aan te bieden kunnen patiënten snel geholpen worden
binnen de huisartsenpraktijk en kan verergeren van de klachten worden voorkomen.
Een goede organisatie van GGZ-zorg start met een POH-GGZ voor triage en kortdurende
interventies. Door snelle toegang en probleemgericht werken vermindert onnodige
instroom naar duurdere vormen van zorg.
De juiste zorg op de juiste plek zorgt voor tijdige hulpverlening zonder
overbehandeling en voorkomt stigmatisering.
Voorwaarden deelname aan de prestatie
Uitgebreide informatie over de voorwaarden is vermeld in het ‘Beleid VGZ
Praktijkondersteuning Huisartsen GGZ (POH-GGZ) 2015’op www.cooperatievgz.nl
Deelname aan de module POH-GGZ valt onder de individuele Zorgovereenkomst
Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 en kent de volgende vormen:
- Individuele huisarts: huisarts heeft een getekende overeenkomst. Het moduletarief
wordt individueel vastgesteld.
- Samenwerkingsverband: meerdere huisartsen met een getekende overeenkomst. Er is
één contactpersoon. Het moduletarief wordt vastgesteld op het niveau van het
samenwerkingsverband en is gelijk voor alle huisartsen die deelnemen aan het
samenwerkingsverband.
- Rechtspersoon: zorggroepen en aanbieders welke POH-GGZ grootschalig (regionaal)
voor minimaal 20 huisartsen organiseren, kunnen rechtstreeks door VGZ
gecontracteerd worden. De zorg vindt plaats in de huisartsenpraktijk en onder de
verantwoordelijkheid van de huisarts. De rechtspersoon kan de moduletarieven
rechtstreeks declareren en de deelnemende huisartsen declareren de consulten of de
rechtspersoon declareert de moduletarieven én consulten POH-GGZ rechtstreeks bij de
zorgverzekeraar. Er is één contactpersoon.
De POH-GGZ dient in het bezit te zijn van een diploma van één van de in het ‘Beleid VGZ
Praktijkondersteuning Huisartsen GGZ (POH-GGZ) 2015’ genoemde opleidingen op minimaal
HBO-Bachelor niveau. Gelet op de zwaarte van de functie is naast opleiding ook relevante
werkervaring gewenst. De POH-GGZ sluit zich aan bij het regionaal netwerk
praktijkondersteuning GGZ (voor zover aanwezig) en neemt deel aan na- en bijscholingen.
Voor de POH-GGZ is een goed geoutilleerde werkruimte beschikbaar gedurende de uren dat de
praktijkondersteuner werkt. De praktijkondersteuner heeft toegang tot het HIS van de huisarts
voor wie de werkzaamheden verricht worden.
Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 (HA-15-bijlage 2)
Er zal een inhoudelijk jaarverslag worden aangeleverd aan de Zorgverzekeraar conform het
vastgestelde format. Deze wordt via een web-based applicatie aangeleverd voor 1 april 2016.
4.
Aanvraagprocedure en looptijd
Het aanvragen van een overeenkomst POH-GGZ kan via de digitale contracteeromgeving van de
Zorgverzekeraar door het downloaden en invullen van het aanvraagformulier én het aanvraagwijzigingsformulier. Voor het doorgeven van een wijziging voor een bestaande overeenkomst
POH GGZ, hoeft alleen het wijzigingsformulier ingevuld te worden.
De Zorgaanbieder dient, naast de volledig ingevulde formulieren een kopie van de arbeids- of
detacheringsovereenkomst van de praktijkondersteuner en een kopie van het diploma mee te
sturen.
5.
Honorering en tarief
Het maximum moduletarief POH-GGZ is per 1 januari 2015 € 2,80 per kwartaal per
ingeschreven verzekerde: maximaal € 2,10 voor personele inzet en maximaal € 0,70 voor
consultatie, e-health en de inzet triageinstrumenten).
- Uitgangspunt is, dat bij 2.350 ingeschreven patiënten, 1 FTE (=36 uur) POH-GGZ
ingezet kan worden. Berekening van het tarief geschiedt op basis van het aantal
daadwerkelijk in te zetten uren POH-GGZ in relatie tot het aantal ingeschreven
patiënten.
- Sinds 2014 is het mogelijk binnen de module POH-GGZ financiering te krijgen voor
consultatie, e-health en de inzet van triageinstrumenten. Deze financiering wordt
uitbetaald tot een maximum bedrag van € 0,70 per kwartaal per ingeschreven patiënt.
Hiervoor kan in aanmerking gekomen worden op basis van een aan te leveren
begroting, hierop is nacalculatie van toepassing. Informatie over aanvragen en
werkwijze is vermeld in het ‘Beleid VGZ Praktijkondersteuning Huisartsen GGZ (POHGGZ) 2015’.
6.
Declaratie en uitbetaling
-
Betaling van de POH-GGZ verloopt per kwartaal via een opslag op het inschrijftarief
vanaf het moment van goedkeuring door de Zorgverzekeraar.
De Zorgaanbieder ontvangt van de Zorgverzekeraar een goedkeuring met daarin de
inzet, het patiënten aantal en het tarief. Deze goedkeuring is een onderdeel van de
Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg.
Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 (HA-15-bijlage 2)

Download Report