download - ZHZ basis GGZ praktijkondersteuning huisartsen

PRAKTIJKONDERSTEUNING HUISARTSEN
JAARGANG 01 nr 2
Redactie:
Henk Bouman, GZ-psycholoog
ZHZ Basis GGZ biedt
huisartsenpraktijken
POH GGZ, advies en
dienstverlening bij
ontwikkeling en
uitvoering van
POH-GGZ
Huisartsen staan
Centraal
Met deze
nieuwsbrief willen
we huisartsen
informeren over de
ontwikkelingen op
allerlei terreinen
rondom POH-GGZ.
Deze nieuwsbrief
verschijnt
onregelmatig. Wilt u
reageren op één van
de artikelen dan
kunt u ons mailen
op
[email protected].
Bezoek ook onze website:
www.zhzbasisggz.nl
Pieter Coppoolse, psychotherapeut
DECEMBER 2013
Correspondentie: [email protected]
Visie op POH-GGZ van ZHZ Basis GGZ
Steeds meer wordt de huisarts geconfronteerd met externe
regelgeving. De huisarts dient daarom centraal te staan bij de
vormgeving en contractering van de POH GGZ
Het is een complexe realiteit waarin de POH-GGZ moet gaan
werken. De POH-GGZ zal worden geconfronteerd met veel
diverse en vaak meervoudige psychische problemen bij
patiënten uit verschillende leeftijdscategorieën. Problemen die
geen eenduidig verloop kennen en die wisselende oorzaken
hebben waardoor standaardisering van zorg moeilijker wordt. Dat
vraagt veel kennis van de POH-GGZ zowel van kinderen/
jeugdigen, volwassenen als ouderen. Kennis ook van
verschillende psychiatrische beelden en weten waar deze het
beste behandeld kunnen worden. De tijd daarvoor is beperkt
want er wordt verwacht dat de POH-GGZ voldoende consulten
per uur gaat doen om rendabel te worden voor de huisarts.
Vanuit zorgverzekeraars wordt bovendien verwacht dat de POHGGZ contacten onderhoud met de andere hulpverleners in de
wijk, voor goede adviezen betreffende doorverwijzing. Ook
verwacht de zorgverzekeraar dat de POH-GGZ zich bezig houdt
met het ontwikkelen van preventieprogramma’s, e-health en het
ondersteunen van patiënten met chronische psychiatrische
problematiek Deze functie is in onze optiek dan ook, naast
boeiend en uitdagend, ook een kwetsbare functie. Met huisartsen
samen geven we vorm aan oplossingen die passen bij de
huisartsenpraktijk. Elke praktijk vraag om andere oplossingen.
ZHZ basis GGZ overlegt daarom met huisartsen over de inzet
van meerdere medewerkers in deeltijd met verschillende
kennisachtergronden, in de huisartsenpraktijk.
We zien de POH-GGZ als een functie in ontwikkeling waar alle
betrokkenen medeverantwoordelijk voor zijn. Inhoud, kwaliteit en
afstemmen op de behoefte die er zijn in elke huisartsenpraktijk
waar we mee samenwerken. De huisarts staat centraal. Daar
zetten wij van ZHZ basis GGZ op in.
Pagina 1
PRAKTIJKONDERSTEUNING HUISARTSEN
Experiment bekostiging POH-GGZ zonder consulten
De bekostiging van POH-GGZ bestaat nu uit een opslagtarief naast een consultarief, een
systeem dat blijft bestaan tot en met 2017. Er gaan echter stemmen op die voorstellen om
te onderzoeken of een bekostigingssysteem zonder consulten voordelen heeft. Zij
veronderstellen dat een dergelijk systeem huisartsen meer vrijheid en mogelijkheden biedt
om maatwerk te kunnen leveren aan de patiënt omdat huisartsen dan niet langer gebonden
te zijn aan een bepaalde tijdsduur per consult of een aantal consulten per dag moeten
halen om de financiering van de praktijk op orde te houden. Een consultarief lijkt ook
minder goed te passen in een systeem waarin de prikkels komen te liggen op kwaliteit en
uitkomsten. Het kan een perverse prikkel worden waarbij de POH-GGZ vooral veel
consulten moet gaan doen. Andere taken komen dan immers in het geding. Het systeem
wordt dan bovendien eenvoudiger gemaakt worden wanneer er een vast tarief wordt
vastgesteld. Aan de andere kant moet worden bezien of een systeem zonder consulten niet
leidt tot onderbehandeling door de huisarts. Sommige huisartsen zien juist een voordeel in
het declareren van consulten, zij zien dit als beloning voor het werk dat zij verrichten. Met
ingang van 1 januari 2015 wordt partijen de ruimte geboden om te experimenteren met een
bekostigingssysteem dat geen consulten kent. In het voorjaar 2017 zullen beide systemen
worden geëvalueerd.
Bouwen aan stevige en meervoudige verbindingen is noodzakelijk
Huisarts moet anders gaan verwijzen naar de GBGGZ en SGGZ
De zorgverzekeraars hebben verschillende standpunten ingenomen over waar de
verwijsbrieven van huisartsen in 2014 aan moeten voldoen (zie voor gedetailleerde
informatie onze bijlage bij deze nieuwsbrief). Van belang is dat vermeld wordt:
 Datum van voor de aanvang behandeling
 NAW gegevens cliënt en verwijzer (+AGB code verwijzer)
 Expliciete uitspraak over een vermoeden van een DSM stoornis
 Expliciete keuze van verwijzer, met inachtneming van het klachtenbeeld, voor
GBGGZ of SGGZ.
ZHZbasisGGZ heeft de beschikking over een format die aan alle eisen voldoet Als service
aan u stellen we deze ter beschikking, zie daarvoor de bijlage bij deze nieuwsbrief.
Pagina 2
PRAKTIJKONDERSTEUNING HUISARTSEN
Ervaringen van één van onze medewerkers POH GGZ
door Anna Coppoolse, werkzaam in meerdere huisartsenpraktijken.
Met welke problemen worden mensen naar jou verwezen door de huisarts?
Het zorgstelsel verandert in 2014. In het kader van deze ontwikkeling maken huisartsenpraktijken en gezondheidscentra in de regio Zuid Holland Zuid steeds meer gebruik van de
praktijkondersteuner geestelijke gezondheidszorg, de POH-GGZ. Ik ben vanwege de
toenemende vraag naar POH-GGZ, in maart 2013 gestart met het ontwikkelen en invullen
van deze functie in een gezondheidscentrum in de regio Zuid Holland Zuid. Vanaf de
eerste werkdag was de toeloop van patiënten groot. Patiënten geven aan dat een bekende
locatie minder weerstand geeft voor een eerste afspraak en gesprek. In geval van
ontregelende situationele toestanden (surmenage), valt op dat juist deze groep patiënten
twijfelt om geestelijke gezondheidszorg op te zoeken. Patiënten die eigenlijk “psychisch
(nog) niet ziek genoeg zijn”. Ik zie dat de POH-GGZ die drempel kan wegnemen. Dit
bevordert snel herstel bij deze patiëntengroep. Voorbeelden zijn problemen die voortkomen
uit onenigheid in de familiaire sfeer, een scheiding, problemen in de opvoeding of een
arbeidsconflict. De mensen die hier onder lijden reageren vaak met depressieve- of
angstklachten, of hebben lichamelijke klachten zoals slecht slapen, hartkloppingen of
hoofdpijn
Met welke leeftijdscategorieën werk je vooral?
De leeftijd van een patiënt ligt meestal tussen de 18-65 jaar.
Wat kun je voor hen doen?
De patiënt kan na de verwijzing van de deelnemend huisarts binnen een week bij mij
terecht. Na deze eerste kennismaking krijgt de patiënt een triage-instrument mee en spreek
ik voorts met de huisarts over zijn/haar indruk van de patiënt, gezin van herkomst en eerder
ontvangen hulpverlening. In geval van indicatie voor aanvullende hulpverlening houd ik
gedurende dit traject een vinger aan de pols door het monitoren van het EPD, de
correspondentie van en naar instanties en het inzetten van nazorg. Afhankelijk van de ernst
en problematiek, komt het ook voor dat ik zelf kortdurend behandel. Er is dan geen sprake
van een DSM stoornis.
Wat vind je leuk aan deze baan?
Het is plezierig om van patiënten te horen dat zij de samenwerking van de POH-GGZ met
hun huisarts en het delen van informatie via het EPD prettig en belangrijk vinden. “Het geeft
een totaalbeeld van mijn klachten”. Mensen zijn positief. Verder vind ik de grote verschillen
tussen de patiënten interessant. Ook al lijken de klachten op elkaar, iedereen gaat er
anders mee om. Dat blijft mij verrassen. Als mensen zien dat zij anders zijn en hierdoor iets
unieks hebben, kan dat soms leiden tot vrolijke of luchtige gesprekken. Echter, de andere
kant van het verhaal laat zich ook zien. De meer complexe patiënt met ernstige klachten die
zichtbaar lijdt. De baan is in die zin nooit hetzelfde, het wordt nooit saai en dat vind ik leuk.
Pagina 3
PRAKTIJKONDERSTEUNING HUISARTSEN
Wat is er pittig aan?
Het schakelen tussen de verschillende bezigheden. Het overleg, de verslaglegging, de
verschillende handelingen in het EPD, het zijn eigenlijk juist die praktische zaken die
afgestemd moeten worden. Die zijn naast de gesprekken met patiënten even belangrijk en
dat maakt het bij elkaar best pittig.
Welke begeleiding heb je nodig om je werk goed te doen?
Begeleiding door screeningsinstrumenten om de klacht snel in kaart te brengen, vind ik
handig. Er blijft tijd over voor andere belangrijke zaken. Hiernaast is de wekelijkse
begeleiding van professionals van ZHZ basis GGZ belangrijk in het begeleiden van de
patiënten. Zij ondersteunen mij in het contact met de patiënten en zorgen voor bijscholing
zodat patiënten de kwalitatieve zorg krijgen waar zij recht op hebben.
Wat is belangrijk in de samenwerking met de huisartsen?
Het samenwerken met deelnemende huisartsen, het bij elkaar kunnen aankloppen voor
vragen over patiënten, de grote beschikbaarheid aan kennis, zowel somatisch als
psychologisch vind ik een waardevolle ontwikkeling waar de patiënt van profiteert. De POH
GGZ medewerker biedt huisartsen de mogelijkheid stevig in te zetten en zich voor te
bereiden op de veranderingen in de geestelijke gezondheidszorg en de nieuwe hogere
drempels waardoor meer patiënten door de huisarts geholpen moeten worden.
Ik merk dat de mogelijkheid tot gezamenlijk overleg toegevoegde waarde heeft en geeft.
Een goede verstandhouding helpt dit overleg vorm te geven. Huisartsen hebben veel
kennis vergaard in het contact met de cliënten en hun omgeving. Deze informatie geeft
tezamen met de sociale kaart van de POH-GGZ, de mogelijkheid de patiënt voldoende en
geschikte zorg op de juiste plek te bieden.
HUISARTSEN STAAN CENTRAAL BIJ
Multidisciplinair samenwerken is een noodzaak voor huisartsen
Dat schrijft minister Schippers van het ministerie van VWS in een recente
brief aan de kamer d.d. 28 oktober 2013
Zorg dichterbij de mensen, in de wijken en met een nadruk op zoveel en zolang mogelijk in
hun eigen omgeving te kunnen blijven functioneren, thuis te kunnen blijven wonen en te
kunnen participeren in de maatschappij. Mensen kunnen, willen en moeten daarbij zelf
verantwoordelijkheid nemen voor hun gezondheid. Wanneer dat niet meer mogelijk is en
gezondheidsproblemen niet meer zelf opgelost kunnen worden, dan komt professionele
zorg en ondersteuning om de hoek kijken, aangeboden door gemeenten en
zorgverzekeraars. Hierbij acht de minister het van belang dat deze zorg zo laag mogelijk in
Pagina 4
PRAKTIJKONDERSTEUNING HUISARTSEN
de zorgketen wordt georganiseerd, dichtbij huis en aansluit bij de zorgbehoeften van de
individuele patiënt. Dat kan alleen gerealiseerd worden met meer samenwerking en betere
afstemming tussen zorgverleners binnen het zorg- en welzijndomein. Het betekent ook dat
er meer verbindingen moeten worden gelegd tussen verschillende domeinen met
verschillende professionals. Om zorg op de juiste plek in de zorgketen te realiseren ziet de
minister een belangrijke rol voor de huisartsenzorg weggelegd. De huisarts is immers veelal
de eerste zorgverlener waar een patiënt met vragen over gezondheid en ziekte naartoe
gaat. Door zijn generalistische opleiding en kennis van de medische voorgeschiedenis,
gezinsituatie en sociale context van de patiënt is de huisarts goed in staat om de zorgvraag
van de patiënt te beoordelen en zijn rol als poortwachter te vervullen. Om zorgverlening
echt te laten verschuiven is het nodig dat huisartsen hun poortwachterrol op een actieve en
adequate wijze blijven vervullen.
Voor informatie en overleg
[email protected]
Telefoon: 06-11616067
.
.
Pagina 5

Download Report