Voorlichting over de wijzigingen in de langdurige zorg per 1

Churchilllaan 11 (4e etage)
3527 GV Utrecht
tel. 030-2846080
e-mail: [email protected]
website: www.gepensioneerden.nl
Voorlichting over de wijzigingen in de langdurige zorg per 1-1-2015, augustus
2014, nr. 1
Wat gaat er per 1-1-2015 veranderen voor mensen die nu gebruikmaken van zorg uit de
AWBZ of de Wmo? En wat betekent de verandering voor U?
Op vier terreinen komen er nieuwe regelingen per 1 januari 2015.
1. Er komt een nieuwe Wet langdurige zorg (Wlz) voor de zwaarste, langdurige zorg. Deze zorg wordt in
principe alleen maar verleend als er 24 uur zorg en/of verpleging nodig is en geen zicht meer is op herstel.
2. Lichtere vormen van ondersteuning uit de AWBZ, zoals begeleiding en dagbesteding, gaan over naar
gemeenten. Net als beschermd wonen voor mensen met een psychische stoornis. U kunt een beroep doen op
de gemeente voor deze ondersteuning op grond van de Wmo.
3. Verpleging en verzorging thuis worden onderdeel van de Zorgverzekeringswet via de wijkverpleging. Mensen
die langere tijd zijn opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, krijgen de eerste 3 jaar van de opnamekosten
vergoed via de zorgverzekering. De Zorgverzekeringswet wordt uitgevoerd door uw eigen zorgverzekeraar.
4. Wonen in een particulier verzorgingshuis of seniorenwoning etc. wordt gezien als wonen in een eigen huis
met betaling van huur etc. Het verzorgingshuis oude stijl dat de AWBZ financierde en waarvoor een inkomensen vermogensafhankelijke eigen bijdrage moet worden betaald, bestaat alleen nog voor de mensen die eind
2014 in een dergelijk verzorgingshuis zijn gehuisvest.
Wat betekent de verandering per 1 januari 2015 voor u?
Krijgt u nu zorg uit de AWBZ of Wmo? Dan kunt u te maken krijgen met veranderingen, als de plannen worden
goedgekeurd door het parlement (wat voor een groot deel al is gebeurd). Wát er voor u verandert, hangt af
van uw situatie:


U woont thans al in een verzorgingshuis of verpleeghuis
U houdt in de nieuwe plannen het recht op verblijf in een instelling. Meestal is dat uw eigen
zorginstelling. Maar het kan gebeuren dat uw instelling sluit of wordt verbouwd. Bijvoorbeeld omdat
er niet genoeg bewoners zijn. Of omdat de bouwkundige staat niet goed is. Dan zal u moeten
verhuizen u naar een andere zorginstelling. Dit wordt door de instelling geregeld.
U ontvangt thuis zorg vanuit de AWBZ
De AWBZ vervalt per 1 januari 2015. Sommige vormen van ondersteuning die nu nog onder de AWBZ
vallen, gaan over naar de gemeente. Bijvoorbeeld begeleiding en dagbesteding. Gemeenten bieden zo
veel mogelijk maatwerk. Ze kijken naar uw behoefte en uw eigen mogelijkheden, inclusief de
mogelijkheden die uw omgeving (familie, inwonenden enz.) kan bieden. Krijgt u momenteel verpleging
of verzorging thuis op grond van de AWBZ? Vanaf 1 januari 2015 valt dit onder de
Zorgverzekeringswet. Hiervoor kunt u terecht bij uw eigen zorgverzekeraar.
Afgesproken is dat u eind augustus of begin september een brief van de overheid krijgt waarin
gevraagd wordt of zij uw adres mogen doorgeven aan uw gemeente of uw zorgverzekeraar. In
verband met de wet op de privacy mag men geen informatie doorgeven over de hulp die u krijgt. De
gemeente of uw zorgverzekeraar moet dan zo snel mogelijk contact opnemen met u om met u te
bespreken welke hulp uw nodig hebt.
Ontvangt u van het zorgkantoor een PGB vanuit de AWBZ voor uw hulp dan kan dit in principe
gehandhaafd blijven, maar de gemeente of de zorgverzekeraar is niet verplicht dit over te nemen.
Vanaf 1-1-2015 krijgt de PGB houder geen geld meer in handen, maar een zgn. trekkingsrecht bij de
Sociale Verzekeringsbank. Zij betalen dan de rekeningen die u hen toestuurt (mits binnen de
bepalingen!). Zie ook hier verder.



U ontvangt ondersteuning vanuit de Wmo.
Gemeenten zijn verantwoordelijk voor ondersteuning op basis van de huidige Wmo. Met de Wmo
2015 krijgen gemeenten meer en andere verantwoordelijkheden. Het kan zijn dat uw gemeente u op
dit moment ondersteuning biedt vanuit de Wmo. Door de invoering van de Wmo 2015 zal uw
gemeente deze ondersteuning anders gaan organiseren. Dit kan ook gevolgen hebben voor u. Is dit
het geval, dan zal uw gemeente contact met u opnemen. Een ambtenaar van de gemeente moet dan
met u komen bespreken of en zo ja hoe u het beste kan worden ondersteund. Beslist uw gemeente na
het gesprek dat uw ondersteuning wijzigt? Dan zal uw gemeente een redelijke periode aanhouden
voordat deze wijzigingen voor u ingaan.
U heeft een persoonsgebonden budget (PGB) van de gemeente op grond van de Wmo?
Net als onder de huidige wetgeving kunnen mensen onder voorwaarden kiezen voor een PGB in plaats
van zorg in natura. Wel verandert door de nieuwe wetgeving de wijze van uitbetaling. Ook zijn de
voorwaarden voor toekenning van een PGB aangepast. Van belang zijn bijvoorbeeld: motivatie,
kwaliteit en of iemand in staat is om de aan het PGB verbonden taken op een verantwoorde wijze uit
te voeren. De gemeente toetst de aanvraag hierop. Het PGB wordt niet meer rechtstreeks
overgemaakt op de rekening van de cliënt. De Sociale Verzekeringsbank doet namens de gemeente de
betalingen rechtstreeks aan de zorgaanbieder als u de rekening doorstuurt. De gemeente is verplicht
eventuele wijzigingen met u te bespreken.
Als u in de toekomst zorg nodig hebt.
Als de plannen van het kabinet doorgaan, blijven mensen zo lang mogelijk zelfstandig wonen. Vanaf
2015 bekijken gemeenten wat daarvoor nodig is, zoals hulp van het eigen sociale netwerk en
eventueel gepaste ondersteuning uit de Wmo. Hebt u geneeskundige zorg nodig? De zorgverzekeraar
betaalt de verpleging en verzorging thuis. Hebt u blijvend 24 uur per dag zorg en/of toezicht nodig in
uw directe omgeving? Dan kunt u een aanvraag indienen bij het CIZ voor zorg met verblijf in een
zorginstelling. Thuis (blijven) wonen met zorg kan ook. Maar alleen als de zorg thuis verantwoord is.
En als de kosten niet hoger zijn dan de opname in een instelling.
Wat houdt de overgangsregeling Wmo en Zorgverzekeringswet in?
De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) wordt vervangen door de nieuwe regelingen. Deze nieuwe
regelingen sluiten beter aan bij de huidige zorgbehoeften van mensen. Lichtere vormen van zorg en
ondersteuning uit de AWBZ gaan dan over naar de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de
Zorgverzekeringswet. Bijvoorbeeld begeleiding, dagbesteding en verzorging en verpleging aan huis. Als u al
AWBZ-zorg ontvangt, dan is er voor u een overgangsregeling.
Overgangsregeling Wmo 2015
Het kan zijn dat uw indicatie voor AWBZ-zorg of WMO zorg tot een datum in 2015 of later doorloopt. Als dit zo
is, houdt u uiterlijk tot die datum of uiterlijk tot 31 december 2015 recht op de zorg uit uw indicatie. Op 1
januari 2016 vervallen op grond van de wet alle indicaties, met uitzondering van de indicaties voor beschermd
wonen. Daarvoor geldt een overgangstermijn van tenminste 5 jaar.
Gemeenten beslissen over verdere ondersteuning na afloop indicatie
De overgangsregeling geeft gemeenten de tijd zorgvuldig te kijken welke ondersteuning u nodig heeft na afloop
van uw huidige indicatie. Tot die tijd zijn uw rechten beschermd door de overgangsregeling.
Overgangsregeling Zorgverzekeringswet
Het kan zijn dat uw indicatie voor AWBZ-zorg in 2015 doorloopt. Dit gaat per 1 januari 2015 over naar de
Zorgverzekeringswet. Uw zorgverzekeraar zorgt ervoor dat uw AWBZ-indicatie op 1 januari 2015 direct
verandert in recht op wijkverpleging.
Welke zorg kan ik krijgen vanaf 2015 via de Wet langdurige zorg (WLZ)?
Zorg via de Wet langdurige zorg (Wlz) krijgt u als u blijvend behoefte heeft aan 24 uur per dag zorg en/of
permanent toezicht nodig heeft. Dan regelt de Wlz dat u zorg in een instelling krijgt. Maar u kunt deze zorg ook
thuis krijgen. Dit moet wel verantwoord zijn en de kosten mogen niet hoger zijn dan bij opname in een
instelling. Het nieuwe wetsvoorstel ligt bij de Tweede Kamer. Als de Tweede en Eerste Kamer het wetsvoorstel
goedkeuren, gaat de Wlz op 1 januari 2015 in.
Het zorgkantoor moet zorgen dat u de zorg krijgt waar u recht op heeft. Het zorgkantoor koopt de zorg in bij
instellingen. Dit doet het zorgkantoor voor mensen die in een instelling gaan verblijven en voor mensen die in
plaats van opname in een verpleeghuis via een door het zorgkantoor toegekend budget voor verpleging thuis in
eigen huis of in een particuliere inrichting zorg krijgen.
Welke zorg krijg ik als ik niet in aanmerking kom voor Wlz?
Als u niet in aanmerking komt voor Wlz-zorg, dan komt u misschien in aanmerking voor ondersteuning op
grond van de Wet maatschappelijke Ondersteuning (Wmo 2015). De gemeente levert deze zorg. De Tweede en
de Eerste Kamer hebben ingestemd met het wetsvoorstel Wmo 2015. De wet gaat in op 1 januari 2015.
Als u verpleging en verzorging thuis nodig hebt, kunt u die via de Zorgverzekeringswet ontvangen. De
wijkverpleegkundige kan u hierbij helpen. De Tweede Kamer moet het Besluit zorgverzekering nog goedkeuren.
De geplande ingangsdatum is 1 januari 2015
Eigen bijdrage en Eigen risico
Voor alle individuele WMO en AWBZ zorg moet en inkomens- en vermogensafhankelijke eigen bijdrage worden
betaald.
In de WMO bestaan zgn. collectieve regelingen, zoals gebruik maken van dagopvang, vervoer, maar het kan
ook geregeld zijn voor bv. huishoudelijke hulp etc., daarvoor wordt de eigen bijdrage door de gemeente
bepaald, voor persoonsgebonden regelingen, zoals bv huisaanpassingen, wordt dit door het CAK bepaald.
De eigen bijdrage bij opname in een verpleeghuis (WLZ) blijft vooralsnog gelijk aan die in de AWBZ
De thuis verpleging en verzorging door de wijkverpleegster via de zorgverzekeraar valt buiten de eigen risico
regeling in de zorgverzekering.
Daar komen wij in een volgende uitgave op terug.
Website
Door de landelijke overheid is een website opgezet over de veranderingen in de langdurige zorg per 1-1-2015.
Deze is bestemd voor een ieder die ermee te maken krijgen: zorgontvanger, zorgverleners , gemeenten etc.
Op de website www.hervorminglangdurigezorg.nl kunt u ook veel informatie vinden.

Download Report