downloaden

Bevestig hier de pasfoto
Met een paperclip
Inschrijfformulier Bzvv
Het ingevulde formulier dient u in te leveren bij
Ben Nielen
Mobiel 0651233625
E mail [email protected]
NAW-gegevens
Voorletters:
Voornaam:
Achternaam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats
Afdeling:
Was u eerder lid van een
voetbalclub
Zaal
Akkoord Wedstrijd
Secr.
Geslacht:
Geboortedatum:
Telefoonnummer:
Mobielnummer:
Emailadres:
ID-soort:
ID-Nummer:
Kopie bijsluiten
ja/nee, zo ja welke
en wanneer
Man/Vrouw
PP/ID/RB
Automatische incasso
Bij de Bzvv is een machtiging voor automatische incasso van de contributie. Als je het verschuldigde totaalbedrag van
€ 150.00 in 1 keer wil betalen dan wordt het afgeschreven van uw rekening in (augustus).als je het verschuldigde
bedrag in 2 keer wil betalen dan is het € 80.00 wordt het afgeschreven in ( augustus en januari).
Ondertekening betekent tot wederopzegging akkoord met de automatisch incasso van de contributies
en door de KNVB opgelegde boetes. Het inschrijfgeld van € 15,- wordt met de eerste incasso in rekening gebracht.
Rekeningnummer van bzvv is NL77 RABO 0310695295 tav bzvv te breukelen
IBAN-rekeningnummer
Naam Rekeninghouder:
Adres:
Postcode en Woonplaats:
Pasfoto:
Alle spelende KNVB-leden dienen in het bezit te zijn van een spelerspas.
Om deze spelerpas te kunnen maken heeft de KNVB een pasfoto van de speler nodig (Letop: dit mag geen digitale foto zijn).
Wij verzoeken u de pasfoto bovenaan dit formulier met een paperclip te bevestigen. Zonder pasfoto kan een speler niet bij de KNVB
worden aangemeld.
Handtekening:
Datum:

Download Report