V.V. Steenbergen

V.V. Steenbergen Opgericht 18 maart 1933
Postbus 31
Gemeentelijk sportpark
Seringenlaan 1
4651KS Steenbergen
KvK: 40281822
NL92RABO0136917100
RABO0136917100
Aanmeldingsformulier
Achternaam:
Geboortedatum:
Voornaam:
Geboorteplaats:
Voorletters:
M/V:
Adres:
Nationaliteit:
Postcode:
Telefoonnr/
mobiel:
E-mailadres:
Woonplaats:
1. Bent U al eerder lid geweest van een voetbalvereniging?
Zo ja, bij welke vereniging? Naam:
Naam
.
.
.
KNVB nummer:
nummer
Datum laatste wedstrijd:
wedstrijd
Kabouter: 2008-2009
2. Soort lidmaatschap (peildatum 01-01-2014)
01
Voor de D pupillen en hoger is een pasfoto
vereist. Deze ook meeleveren aub.
Pupil:
2002-2007
Junior:
1996-2001
Senior:
1995 en eerder
Leider/Trainer
Voor de ouders/verzorgers:
Bent U bereid om eventueel jeugdleider of trainer te worden?
Zo ja, binnen de volgende categorie:
Pupillen
Junioren
Ja
Nee
Team zoon/dochter
Lever dit ondertekende formulier samen met €14,- inschrijfgeld, machtiginsformulier en eventuele pasfoto in
bij de ledenadministratie,
Van Brabantstraat 8 of in de kantine op het sportpark.
Naam:
.
Handtekening:
.
Datum:
.
In te vullen door de ledenadministratie
Ingangsdatum lidmaatschap:
.
Ingedeeld bij elftal:
.