Sparrenheuvel 16 Nederlandse Vereniging voor Neurologie Th.F.M. Fennis Postbus 20050 3502 LB UTRECHT Postbus 520 3700 AM ZEIST Telefoon (030) 698 89 11 Telefax (030) 698 83 33 E-mail [email protected] Contactpersoon Doorkiesnummer Ons kenmerk Uw kenmerk Datum Onderwerp Drs. J.J. van der Rijst (030) 698 83 43 B-14-3332-lvos1 JV/14-1356 23 december 2014 Doorverwijzing GGZ Geachte heer Fennis, Mede namens de Nederlandse Internisten Vereniging, de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie en de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie vraagt u aandacht voor het feit dat medisch specialisten – waaronder neurologen, klinische geriaters en internisten ouderengeneeskunde – door een aantal zorgverzekeraars wel en een aantal zorgverzekeraars niet worden geaccepteerd als directe verwijzer naar de geneeskundige GGZ. U stuurde deze brief ook aan het Zorginstituut Nederland (ZiNL) en heeft inmiddels antwoord van hen ontvangen. Het Zorginstituut Nederland stelt in haar antwoord (kenmerk 2014159105, dd. 11 december 2014) dat u terecht stelt dat de wetgeving de medisch specialist niet uitsluit als verwijzer naar een andere medisch specialist, maar dat - om een juiste uitvoering van de Zvw te waarborgen verzekeraars procedurele voorwaarden kunnen opnemen in hun polis, onder andere met betrekking tot de verwijzing. Namens de zorgverzekeraars kunnen wij u melden dat vereisten die worden gesteld aan verwijzingen een belangrijk onderwerp van bespreking is geweest bij de discussie omtrent de jaarrekeningen in de GGZ. Deze intensieve besprekingen hebben geleid tot een “Plan van Aanpak verantwoording Zvw-behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ naar aanleiding van de NBA audit alert 32, dd. 21 november 2014”. In hoofdstuk 4 van dit plan van aanpak zijn afspraken gemaakt over verwijzingen en verwijsregistratie. Deze afspraken hebben betrekking op de jaren 2014 en verder. In het Plan van Aanpak wordt geconcludeerd dat “.. op een aantal aspecten de publieke regelgeving de ruimte aan verzekeraars geeft om tot een nadere private invulling van de publieke norm inzake de verwijzing en verwijsregistratie te komen. Verzekeraars zijn hierbij bereid om een gezamenlijke uniforme lijn te hanteren (een ‘uniforme basisnorm”). Deze zal door hen als ondergrens worden gerespecteerd. Individuele verzekeraars kunnen desgewenst nog wel (binnen de publieke kaders zoals geschetst door de NZa) een ruimere norm hanteren. Als zij dit doen, zullen zij hier duidelijk over communiceren naar hun verzekerden en zorgaanbieders.” Op pagina 10 van het Plan van Aanpak staat vermeld welke beroepen/instanties [door verzekeraars] worden erkend als beroepen/instanties die een geldige verwijzing kunnen geven: 1. Huisarts 2. Medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde) 3. Straatdokter 4. Tot 1-1-2015: schoolarts (= arts voor jeugdgezondheidszorg) 5. Tot 1-1-2015: bureau jeugdzorg Met de totstandkoming van het bovengenoemde Plan van Aanpak voor de GGZ is uw opmerking dat de praktijk verschillen laat zien over hoe zorgverzekeraars afspraken maken over de verwijzing, wat betreft de verwijzing vanuit medische specialisten niet langer van toepassing. Wij hopen hiermee een bijdrage te leveren aan het wegnemen van de door u gesignaleerde onduidelijkheden en extra belasting van patiënt, medisch specialist en huisarts. Hopende u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben, verblijven wij, Met vriendelijke groet, Zorgverzekeraars Nederland dr. P.F. Hasekamp algemeen directeur C.c.: Zorginstituut Nederland 2