De huisarts als schade herstelbedrijf 2008 Als de huisarts doorgaat met het verstrekken van gegevens aan de zorgverzekeraars duurt het niet lang meer voordat de huisarts hetzelfde lot wordt toebedeeld als de schadeherstelbedrijven in Nederland. Hard werken en bitter weinig verdienen. Tientallen jaren geleden klopten verzekeraars op de deur van enkele schadeherstelbedrijven en diens branchevereniging. Zij deden het volgende voorstel. Als wij al onze klanten naar jullie doorsturen dan willen wij als tegenpresentatie gegevens van jullie. Enthousiast geworden van de enorme klantpotentie stemden hier schadeherstelbedrijven en de zelfs de brancheorganisatie mee in. De verkregen informatie (hierbij valt te denken aan materiaalverbruik en aantal uren gewerkt per type reparatie) werd gebundeld en teruggestuurd naar de schadeherstelbedrijven, de zogenaamde spiegelinformatie. Naar mate de schadeherstelbedrijf meer afhankelijk werden van de klantenstroom van verzekeraars werden de eisen harder en strakker. Echter de druk werd door de verzekeraars langzaam opgevoerd, zo werden eisen gesteld aan de materialen en aantal te werken uren per reparatie. Tegenwoordig hebben de zorgverzekeraars de autoschadeherstelbedrijven helemaal in de hand, zij bepalen het aantal reparaties en zij bepalen de prijs en hiermee de winst van de schadeherstelbedrijven. Op dit moment is de autoschadeherstelbedrijf een zeer moeilijke branche, hard werken en weinig verdienen. Dit met dank aan de informatie van de individuele autoschadeherstelbedrijven en de branchevereniging. Deze parallel met de hedendaagse relatie tussen de zorgverzekeraar en de huisarts is verpletterend. Zo kijken zorgverzekeraars reikhalzend uit naar de informatie die u massaal gaat verstrekken over ketenzorg. Dit gecombineerd met uw voorschrijfgedrag en doorverwijsgedrag levert dit een waardevolle basis voor een goede spiegelinformatie, maar ook voor sancties. Zo lijkt het niet ondenkbeeldig dat een zorgverzekeraar uw voorschrijfgedrag gaat bepalen, uiteraard nadat de zorgverzekeraars uw voorschrijfgedrag van generiek naar specialité heeft gestimuleerd. Uw doorverwijsgedrag is de volgende stap van zorgverzekeraars. Enkele zorgverzekeraars hebben al te kennen gegeven om middels kortingen aan patiënten, patiënten te stimuleren om alleen die klinieken en specialisten te bezoeken waar een contract mee is afgesloten. Andere zorgverzekeraars zullen op minder sympathieke wijze de patiëntenstroom te managen door bijvoorbeeld huisarts budgetten in te voeren. In een dergelijk systeem (ook wel het Alaska systeem genoemd) heeft huisarts een budget en met dit budget moet alles bekostigd worden, doorverwijzen, voorschrijven en uw vergoeding. U komt hiermee in een verschrikkelijke spagaat. Zal ik deze patiënt doorwijzen, hetgeen ten koste gaat van mijn budget of doe ik dit niet en krijg in vanuit de patiënt in het ergste geval een claim. Het tij is niet te keren, maar we kunnen er ons wel tegen weren. Vanuit diverse initiatieven waaronder Aesclepios Zorggroep. Worden secundaire diensten overgenomen en des gewenst een gezamenlijke maatschap met u gestart teneinde schaalvoordelen te hebben waardoor informatie niet op individueel niveau, maar ook groepsniveau wordt geleverd aan de zorgverzekeraar. Verder wordt onderhandeld op Raad van Bestuursniveau met de belangrijkste zorgverzekeraars. B. Dierick is directeur van Aesclepios zorggroep, Naast zijn werk is Boudewijn huisarts. Mark Visser is directeur van Aesclepios Zorggroep, daarnaast is Mark als directeur verbonden aan De Financeel economische zaak en aan Universiteit Nyenrode als Universitair docent. Paulus Borgstraat 37 - 3812 TA Amersfoort - [email protected]