Inschrijfformulier

BS High Five!
Inschrijfformulier buitenschoolse opvang High Five!
Gegevens kind:
Achternaam:
…………………………………………..
Voornaam:
…………………………………………..
Geboortedatum:
…………………………………………..
Burger Service Nummer:
…………………………………………..
Geslacht:
…………………………………………..
Gegevens ouder/verzorger 1:
Achternaam:
…………………………………………..
Voorletters:
…………………………………………..
Burger Service Nummer:
…………………………………………..
Adres, postcode, woonplaats:
…………………………………………..
Telefoonnummer thuis:
…………………………………………..
Mobiel telefoonnummer:
…………………………………………..
E-mail adres:
…………………………………………..
Werkgever:
…………………………………………..
Telefoon werkgever:
…………………………………………..
Bank:
…………………………………………..
Rekeningnummer:
…………………………………………..
Gegevens ouder/verzorger 2:
Achternaam:
…………………………………………..
Voorletters:
…………………………………………..
Burger Service Nummer:
…………………………………………..
Mobiel telefoonnummer:
…………………………………………..
Werkgever:
…………………………………………..
Telefoon werkgever:
…………………………………………..
Gegevens huisarts:
Naam:
…………………………………………..
Telefoonnummer:
…………………………………………..
Noodopvang:
Naam:
…………………………………………..
Telefoonnummer:
…………………………………………..
De school waar uw kind naar toe gaat:
Naam:
…………………………………………..
Adres, postcode, woonplaats:
…………………………………………..
Telefoonnummer:
…………………………………………..
Contactpersoon van school:
…………………………………………..
Gegevens gewenste opvang van uw kind:
Gewenste ingangsdatum:
…………………………………………..
Schoolweken:
maandag
tot 17:00/18:00/19:00
dinsdag
tot 17:00/18:00/19:00
woensdag
tot 17:00/18:00/19:00
donderdag
tot 17:00/18:00/19:00
vrijdag
tot 17:00/18:00/19:00
maandag
van 07:00/08:00/09:00
Vakanties:
tot 17:00/18:00/19:00
dinsdag
van 07:00/08:00/09:00
tot 17:00/18:00/19:00
woensdag
van 07:00/08:00/09:00
tot 17:00/18:00/19:00
donderdag
van 07:00/08:00/09:00
tot 17:00/18:00/19:00
vrijdag
van 07:00/08:00/09:00
tot 17:00/18:00/19:00
Voorschoolse opvang:
ma/di/wo/do/vr vanaf: 07:00/07:30
* wilt u uw keuze voor zowel dagen als tijden omcirkelen?
Algemeen:
Wilt u eventueel deelnemen aan de oudercommissie?:
J/N
(doorhalen van niet van toepassing is)
Zijn er nog bijzonderheden waar wij rekening mee dienen te houden?
…………………………………........................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Datum:…………………………………………..
Plaats:
…………………………………………………….
Naam:……………………………………………
Handtekening:
…………………………………………..
Dit exemplaar kunt u getekend terugsturen naar:
BSO High Five
Hanzelaan 2
7607 NM Almelo
Na ontvangst van het inschrijfformulier zal overeenkomstig een contract worden opgesteld welke u ter ondertekening ontvangt. Op het
moment dat het contract getekend retour is bij BSO High Five! is de reservering voor een plaats definitief.
Voor eventuele vragen kun u een e-mail sturen naar [email protected] of bellen naar 0611865915

Download Report