Inschrijfformulier Flexible-carpfishing en MTC jeugdkamp 6 t/m 8 juni 2014 Persoonlijke informatie Volledige naam Roepnaam Huisadres Telefoon thuis Mobiele telefoon E-mailadres thuis Geboortedatum (DD/MM/JJJJ) Informatie voor noodgevallen en medische informatie Neem in noodgevallen contact op met Telefoon contactpersoon bij noodgevallen Bekende allergieën Dieet wensen Informatie en betaling Datum Datum Adres begin en einde Kosten zijn inclusief: Start 6 juni 18.00 uur Einde 8 juni 16.00 uur Proosdijk 276 Mijdrecht Overmaken voor 1 juni op nummer: Flexible-carpfishing NL72RABO0365539767 Onder vermelding van Jeugdviskamp 2014 Ontbijt,lunch,bbq,drinken, vergunningen, 2,5 kg boilies, haakaas workshops enz Ik schrijf alleen in Ik schijf als koppel in met: Naam: Kosten 95,00 euro p.p. Dit fomulier volledig ingevuld mailen naar [email protected] of inleveren in de winkel. Pagina 1 van 1
© Copyright 2024 ExpyDoc