2015 Kerstvakantie Basketball Camp Inschrijfformulier Voornaam: ____________________________ Achternaam: ___________________________ Geb. Datum (dd-mm-jjjj): __________________ M/V: ______ Telefoonnummer: _______________________ Email: ________________________________ T-Shirt Maat (omcirkel): S M L XL Positie (omcirkel): PG SG SF PF C Contactgegevens voor noodgevallen Naam: Relatie met deelnemer: Telefoonnummer: De betaling dient in zijn geheel uiterlijk 2 januari 2015 te zijn overgemaakt op: rekeningnummer IBAN: NL29ABNA0418314381 Graag hierbij de naam van de deelnemer vermelden.
© Copyright 2024 ExpyDoc