P.C. de Waaghalsjes Inschrijfformulier nieuw lid

P.C. de Waaghalsjes
Inschrijfformulier nieuw lid
Naam en voorletters
Roepnaam
Geboortedatum
Adres
Postcode en woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel
E-mailadres
E-mailadres
(ouders / verzorgers)
Paard&Sport
KNHS paardensportblad
Ontvangt u op bovenvermeld adres een Paard&Sport van de KNHS ?
□ Ja, via lidmaatschap KNHS t.n.v………………………………………..………….
□ Nee.
Inschrijfdatum
Datum:
Naam ouder en/of verzorger:
( in te vullen door het
secretariaat)
Paraaf secr.:
Handtekening ouder en/of verzorger:*
Het ingevulde inschrijfformulier inleveren bij:
Carla van der Linden
Dijkje 12
3864 PT Nijkerkerveen
033-4565305
(*) Door ondertekening van dit inschrijfformulier geeft u aan op de hoogte te zijn
van het huishoudelijke reglement van ponyclub “de Waaghalsjes”en dat u zich
daaraan conformeert.
(het huishoudelijk reglement kunt u downloaden van de website www.dewaaghalsjes.nl)