Presentatie Pancreas - Jeroen Bosch Ziekenhuis

Uitkomstmaten vanuit het werkveld
pancreaschirurgie @ JBZ
Dr. Daan Lips
oncologisch/gastro-intestinaal chirurg
PANCREAS – anatomie
PANCREAS – anatomie
PANCREAS – carcinoom
PANCREAS – carcinoom
WHIPPLE
PYLORUS SPARENDE PANCREATICODUODENECTOMIE
Pancreaschirurgie
Indicaties pancreaskopresectie
• (pre-)maligne tumoren pancreaskop
• Maligne tumoren duodenum
• Maligne tumoren duodenale zijde ductus choledochus
• (chronische pancreatitis)
PANCREAS – carcinoom
DISTALE PANCREATECTOMIE
Pancreaschirurgie
Indicaties pancreasstaartresectie
• (pre-)maligne tumoren pancreaslichaam-staart
• (chronische pancreatitis)
De bedoeling
RESULTATEN JBZ
Aantal diagnoses JBZ 2013
- Diagnose pancreascarcinoom
58
- Aantal resecties pancreascarcinoom
24
Resectiepercentage
41%
RESULTATEN JBZ
Mortaliteit en Morbiditeit Pancreaschirurgie 2013
• Naadlekkage/pancreasfistel
2 (8%)
• Nabloeding
3 (13%)
• Intra-abdominale abcedering
1 (4%)
• Pneumonie
0 (0%)
• Reinterventie
• Radiologisch
• chirurgisch
6 (25%)
4 (17%)
4 (17%)
• Mortaliteit
0 (0%)
Doorlooptijd diagnose -> OK
OK < 21 dagen en < 10 dagen bij icterus vanaf diagnose
50%
50%
ja
nee
Oncologische uitkomst Pancreaschirurgie 2013
• R0 resecties
• R1 resecties
• R2 resecties
21 (88%)
1 (4%)
2 (8%)
• Follow up
11 mnd
• Adjuvante chemotherapie
• Overleving na chemotherapie
• Met chemotherapie
• Zonder chemotherapie
• Mortaliteit binnen follow up
• Tijd tot overlijden
• Relatie primaire proces
50%
66%
12.5 mnd
9.5 mnd
38%
8.5 mnd
(2 – 15 mnd)
100%
1x niet-curatieve resectie
2x lokaal recidief
5 metastasen
Zorgpad accorderen
Zorgpad
Pancreascarcinoom
Auteurs1:
M. Geukes
Dr. D.J. Lips
Dr. H. Pruijt
A. v. Haaren
april
2014
Verpleegkundig Specialist GE Oncologie, Jeroen Bosch Ziekenhuis
G.E. Chirurg, Jeroen Bosch Ziekenhuis
Internist –Oncoloog, Jeroen Bosch Ziekenhuis
Adviseur kwaliteit en veiligheid
1 In nauwe afstemming met betrokkenen (pag. 3 en 4)
AANPASSINGEN ZORGPAD
BELANGRIJKSTE WIJZINGEN/AFSPRAKEN
Peroperatief
- Geprotocolleerde anesthesie
- Vast chirurgisch team (pre/per/postoperatief)
- Standaardisatie van operatieve procedure
- Gebruik sealing device/hechtmateriaal
- Standaardisatie van anastomosen
- Standaard gebruik octreotide bij pancreasresectie
- Standaardisatie drains en
- Standaard galkweek
- Standaard overdracht
TOEKOMST
INNOVATIE
- Uitbreiding laparoscopische resecties
- 3D laparoscopie
- Intraoperatieve navigatie
- Fluorescentie
VOORBEELD LAPAROSCOPIE

Download Report