Inschrijfformulier innerlijke vijand 2015

Inschrijfformulier werken met de innerlijke vijanden 2015 o.l.v. Drs Loucas van den Berg Naam: Voornaam: Leeftijd: Man/Vrouw: Adres: nr: Postcode: Plaats: Telefoon: Beroep: e-­‐mail: Het cursusgeld bedraagt 700 Euro ineens. Als bewijs van inschrijving voor de cursus stort ik het bedrag ad: 700 Euro voor 15 december 2014 op Girorekeningnr. NL36INGB0002090304 t.n.v. L.G.J. van den Berg te Nijmegen o.v.v. innerlijke vijanden 2015 Een kwitantie na betaling van het gehele cursusbedrag is op verzoek verkrijgbaar. Algemene voorwaarden: Het volgen van innerlijke vijanden 2015 o.l.v. Loucas van den Berg gaat gepaard met het invullen en ondertekenen van een huishoudelijk reglement met rechten en verplichtingen ten aanzien van de cursuslessen. De cursist is op de hoogte van de opzet en werkwijze van de cursus, de cursusdata, de cursusvoorwaarden en de betalingsverplichting. Voor akkoord met bovenstaande: Datum: Naam en Handtekening: Kopie van het inschrijvingsbewijs retour aan LGJ van den Berg, Graafseweg 274, 6532 ZV Nijmegen of via [email protected] of [email protected]. AMEG o.l.v. Drs. Loucas van den Berg, Nijmegen KVK nummer: 09113722