Audit Zorgregistratieproces CONTACT In de media en politieke discussie is er veel aandacht voor zorgfraude. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt onderzoeken in naar onjuiste declaraties en heeft aangekondigd de controles te intensiveren. De inrichting van controle-processen binnen de zorginstelling en uitgevoerde controles door zowel zorgverzekeraars als externe accountants blijken niet afdoende om onjuiste registraties op te merken. Jordy Groot De implementatie van de snel veranderende wet- en regelgeving en de inrichting van zorgadministratieve processen is complex. De toenemende verantwoordingsdruk op de juistheid, tijdigheid en volledigheid van de zorgadministratie vraagt om een onafhankelijke toetsing van de declaraties. Careffect heeft een in de praktijk bewezen onderzoeksmethode ontwikkeld waarmee de governance van implementatie van wet- en regelgeving m.b.t. registratie en declaratie wordt beoordeeld en de betrouwbaarheid van declaratieprocessen vastgesteld kan worden. Onze aanpak bestaat uit de volgende onderdelen: Audit proces van implementatie wet- en regelgeving ➡ In beeld brengen huidig proces van implementatie wet- en regelgeving (IST) ➡ Identificeren van risico’s in dit proces (IST vs. SOLL) ➡ Voorstel voor verbeterings- en beheersmaatregelen (implementeren SOLL) Audit registratie- en declaratieproces De audit op het registratie- en declaratieproces zal uitgevoerd worden door experts op het gebied van zorgregistratie en bestaat uit een procesanalyse, data-analyse en controle op de ICT-inrichting. Procesanalyse ➡ Documentenanalyse ➡ Interviews Data-analyse ➡ Benchmarking ➡ Controleregels ➡ Steekproeven ICT-inrichting ➡ Analyse van de ICTinrichting 088 - 600 1100 [email protected] Oudlaan 4 3515 GA Utrecht www.careffect.nl OVER CAREFFECT Careffect zorgt voor kwaliteitsverbetering van zorgprocessen, van registratie tot facturatie. Persoonlijke betrokkenheid, duidelijkheid en bekwaamheid is waar we voor staan. Deze kernwaarden vertalen wij door naar onze producten en dienstverlening. Dit stelt ons in staat om onderscheidend te communiceren en te opereren. Door de sterke combinatie van expertise op het gebied van het zorgadministratieve proces, data-onderzoek en ervaring op het gebied van auditonderzoeken wordt de kwaliteit van registratie en declaratie hoogwaardig getoetst. Daarnaast kunnen we ondersteuning bieden bij het professionaliseren van het interne controleplan om risico’s te beheersen. Waarom Careffect? ➡ Grote kennis van het proces van A tot Z ➡ Bewezen resultaat ➡ Een betrokken partner voor een bekwaam en duidelijk advies CAREFFECT - CONSULTANCY IN DE ZORGSECTOR www.careffect.nl