Datum Ziekenhuis 2014 OK-Regio audit “Tell me. Show me.” … REGIO OK AUDIT REGIO AUDIT OP HET OK-COMPLEX Datum Auditoren INPUT TERUGKOPPELING AUDIT NAAR AFDELING Waar kan deze afdeling trots op zijn? Noem drie onderwerpen die goed geregeld zijn op deze afdeling. 1 2 3 Wat heeft deze afdeling nog voor wensen? Noem drie onderwerpen die voor verbetering vatbaar zijn op deze afdeling. 1 2 3 Op welke wijze is er een verbetercultuur op de afdeling zichtbaar? Pagina 1 van 3 Regio SRZ Audit Rapport 2014-OK-Regio Vragen.doc Datum Ziekenhuis 2014 OK-Regio audit REGIO “Tell me. Show me.” OK … AUDIT BEVINDINGEN INTERNE AUDIT OP AFDELING Bevinding Identificatie van patiënten. 1 Holding. Op welke wijze vindt de identificatie van de patiënt plaats? 2 Operatiekamer. Op welke wijze vindt de identificatie van de patiënt plaats? 3 Recovery. Op welke wijze vindt de identificatie van de patiënt plaats? 4 Op welke wijze vindt bij toediening van medicatie, bloed of bloedproducten de identificatie van de patiënt plaats? Communicatie tussen zorgverleners. 5 Hoe komt de medewerker aan essentiële patiënteninformatie? Hoe komt de arts aan essentiële patiënteninformatie? Veiligheid van risicomedicatie. 6 7 8 Welke maatregelen zijn genomen om onbedoelde toediening van sound alike, look alike en geconcentreerde elektrolyten (bijv. kaliumchloride) te voorkomen? Op welke wijze vindt voorafgaand aan de toediening van medicatie de tweede controle plaats? Op welke wijze vindt de bereiding van medicatie plaats? Operaties juiste locatie, procedure, patiënt. 9 Waaruit bestaat de markering van de operatiezijde? 10 Op welk moment wordt de markering aangebracht en door wie? 11 Stopmoment IVa; Fiat operatie. Holding. Op welke wijze vindt preoperatieve verificatie van de operatiezijde en documentatie plaats? Pagina 2 van 3 Regio SRZ Audit Rapport 2014-OK-Regio Vragen.doc + - +/- NVT Datum Ziekenhuis 2014 OK-Regio audit AUDIT 12 Wie zijn er bij de uitvoering en controle van de operatiezijde betrokken? 13 Antibioticaprofylaxe, 15-60 minuten voorafgaand aan de operatie is antibiotica gegeven. Hoe is dit tijdstip vastgelegd in het dossier? Stopmoment IV; Fiat operatie. Operatiekamer. Op welk moment vindt de time-outprocedure plaats? Welke onderdelen maken deel uit van de time-outprocedure? Wie zijn er bij de uitvoering en documentatie van de timeoutprocedure betrokken? 15 16 17 OK … Bevinding 14 REGIO “Tell me. Show me.” Stopmoment V; Fiat vertrek. Operatiekamer. Op welk moment vindt de sign-out procedure plaats? Welke onderdelen maken deel uit van de sign-out procedure? Wie zijn er bij de uitvoering en documentatie van de sign-out procedure betrokken? 18 Op welke wijze vindt het instrumenten tellen plaats? 19 Op welke wijze vindt het gazen tellen plaats? Ziekenhuisinfecties. 20 Op welke wijze desinfecteren functionarissen hun handen tussen patiëntgebonden activiteiten? 21 Zijn haren, baarden en snorren bedekt? 22 Zijn de handen, armen en oren van functionarissen sieradenvrij? Pagina 3 van 3 Regio SRZ Audit Rapport 2014-OK-Regio Vragen.doc + - +/- NVT