Declaratie in het kader van het buurtbudget van de gemeente Lelystad

Declaratie in het kader van het buurtbudget van de gemeente Lelystad
Jaar:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Rekeningnummer:
Nr.
Datum
DECLARANT
2015
De ondergetekende verklaart deze opgave naar
waarheid te hebben ingevuld
Datum:
Handtekening:
Bon / rekening afkomstig van
Korte toelichting kosten
Bedrag (incl. BTW)
1.
2.
3.
0558/17/03/2010
Totaal van de declaratie (conform aangehechte bonnen / rekeningen):
Akkoord Wijkpost
Datum:
Paraaf:
Akkoord afd. beleid
Datum:
Paraaf:
Naam:
Naam:
Kosten declaratie t.l.v. boekingscombinatie:
442110 ‐ 783100 ‐…….………….‐ 1.9940
€