PARTner sessie LBZ – februari 2014 – Verslag

PARTner sessie ‘De invoering van de LBZ: waar doen we het voor?’
Op donderdag 13 februari hebben BDO en PART zorg 15 gasten verwelkomd voor de PARTnersessie
van de LBZ. Doel is een interactieve sessie waar wordt besproken wat de LBZ en eenmalige registratie
aan de bron behelst; wat het ziekenhuizen oplevert; welke knelpunten ervaren worden bij de invoering
en handvaten bieden voor implementatie.
Eerst worden de ervaringen en visie van PART zorg en BDO gedeeld. Besproken wordt onder andere
de kwaliteit van de data. Veel instellingen hebben nog focus op tijdige en volledige aanlevering, maar
minder op kwaliteit: codeervariatie, vage diagnosen, geen/beknopt nevendiagnosen, juiste toepassing
acute opnamen, et cetera. Voor het verbeteren van de kwaliteit van de data is een wisselwerking van
de medisch specialisten, lijnorganisatie en codeurs noodzakelijk. Verder worden de mogelijkheden
besproken van ICT om de registratielast voor de specialist te beperken en de informatiewaarde van de
LBZ. Vaak wordt intern nog weinig met de LBZ-data intern gedaan.
Floor Bakker – Dutch Hospital Data
Vervolgens geeft Floor Bakker (DHD) een presentatie ‘Betere data, betere beslissingen, betere zorg’.
Conclusies van deze presentatie:
 De ziekenhuiszorg verandert sterk. Voor de juiste beslissingen is tijdige en accurate informatie
nodig.
 De bestaande landelijke registraties bevatten waardevolle benchmark data voor zorg en
bedrijfsvoering.
 Tijd voor een inhaalslag:
o Invoering LBZ – Medisch gekoppeld aan financieel, tijdigheid
o Registratie aan de bron – efficiëntie, eenduidigheid, kwaliteit, tijdigheid
o Prikkels - informatieproducten, verplichting HSMR, verplichting ICD-10
 Succesfactoren om te profiteren van benchmarks: efficiënt en tijdig registreren en aanleveren,
standaardisatie, bijdragen aan de ontwikkeling van informatieproducten.
Door de zaal is ook geconstateerd dat de complicatieregistratie van de specialisten dubbel is. De
complicatieregistratie voor de vakvereniging is per definitie anders dan die voor de LBZ. Voor de
vakvereniging hoeft geen ICD-10 worden toegepast maar is het wel essentieel voor de visitatie.
Elise van Zandbrink – Rijnstate ziekenhuis
Na een pauze waar wordt gezorgd voor de inwendige mens geeft Elise van Zandbrink een presentatie
over hoe het Rijstate ziekenhuis de invoering van de LBZ heeft aangepakt. Twee kenmerkende
aspecten zijn de projectaanpak en de nadruk die wordt gelegd op de meerwaarde voor de medisch
specialist. De ICD-10 codering wordt gefaseerd uitgerold: de diagnosethesaurus is nog niet zoals het
Rijnstate graag zou willen. Momenteel zijn twee specialismen uitgerold. In het Rijnstate ziekenhuis legt
de specialist de hoofddiagnose vast en de medisch codeurs de nevendiagnose. Elise geeft aan dat als
je eenmaal opgestart bent, de diagnosethesaurus ontzettend eenvoudig is om mee te werken. Het
Rijstate heeft 2013 geëxtrapoleerd om op 2 januari startklaar te zijn.
Discussie
Er is een discussie of het wenselijk is dat artsen eerst vooraf op papier de hoofddiagnose van ICD-10
noteren. Voorstanders zeggen wel; voor het draagvlak bij de artsen, dan wennen ze er vast aan. Elise
geeft aan dat je het beter in één keer goed kan wijzigen dan dat je twee keer wijzigingen doorvoert.
Het heeft Rijstate enorm geholpen om de meerwaarde voor de medisch specialist inzichtelijk te maken
door het verschil voor en na 2014 te weergeven:
PART zorg | Grote Koppel 14 | 3813 AA Amersfoort | 088 015 1600 | www.partzorg.nl | [email protected]


Tot 2014 zijn de financiële en medische stroom gescheiden en worden diverse gegevens in
diverse bronnen geregistreerd. Vanaf 2014 worden zowel de financiële als medische gegevens
uit de LBZ afgeleid.
Eerst gold: indien de DBC goed wordt geregistreerd, zijn je financiën goed geregeld. Vanaf nu
geldt: indien ICD-10 goed wordt geregistreerd, zijn je financiën goed geregeld.
Verder is er een discussie of het wenselijk is de medisch codeurs de ICD-10 codering direct doen of
niet. Het Rijstate doet het wel direct. Andere ziekenhuizen doen het 6 weken na ontslag: 42 dagen,
dan is alle informatie beschikbaar en weet je o.a. of er een heropname is.
De ervaringen uit het Rijstate ziekenhuis: de projectaanpak werkt erg goed. Vooral de klankbordgroep
heeft erg goed geholpen in de beginfase bij het bepalen van de richting. In de projectgroep werd een
zorgmanager gemist.
Een idee dat wordt geopperd is dat alle disciplines die met de LBZ te maken hebben de codeur,
bronregistratie, specialist elke week van 7u-7.45u bespreken hoeveel diagnoses in één keer goed zijn
geregistreerd. Samen met specialisten naar hetzelfde probleem kijken is heel waardevol. Voordeel is
ook als specialisten elkaar aanspreken in plaats van jou als codeur.
Wat gedurende alle presentaties terug komt: zorg voor draagvlak en bewustzijn bij de specialisten.
Vaak zien ze het belang niet. Specialisten hebben te weinig besef dat de codering impact heeft op de
financiën van het ziekenhuis.
De PARTner sessie werd onder het genot van een borrel afgesloten waarbij nog meer ervaringen
werden uitgewisseld. Benieuwd naar de visie van PART zorg op de LBZ? Lees hier ons visiedocument!
PART zorg | Grote Koppel 14 | 3813 AA Amersfoort | 088 015 1600 | www.partzorg.nl | [email protected]

Download Report