Diagnostiek en behandeling van het mammacarcinoom

Behandeling mammacarcinoom:
Naar personalized cancer treatment
Zoobiquity 11 september 2014
Karijn Suijkerbuijk
Fellow oncologie, UMCU
Incidentie neemt nog steeds toe
Mortaliteit
Sterfte aan borstkanker per 100.000 vrouwen
Behandeling van het
mammacarcinoom
Fabricius Hildanus (1560-1634)
Eerste chirurg die beiderzijdse mastectomie (zonder anesthesie!!) verrichte
1882: Mastectomie - Halsted
Casus anno 1987:
Pte N.R.
• Tumor 7 mm linker borst
• Mastectomie
GRM versus lumpectomie met bestraling:
Overleving gelijk; kwaliteit van leven beter!
Fisher NEJM 1985 en 1995
Schildwachtklierprocedure:
Zoeken naar ‘hete’ en blauwe klier
Schildwachtklier vs okselkliertoilet:
overleving gelijk, kwaliteit van leven beter!
Krag, NSABP-32 study, Lancet Oncol 2010
Casus Anno 2005
Pte K.M.
•
•
•
•
Mammacarcinoom links
Lumpectomie met later reconstructie
Radiotherapie
Chemotherapie (6 maanden)
‘It's like being in an atomic explosion and people asking
you to describe it, 'So exactly how big is the hole?‘’
Targeted therapy
De oudste “targeted therapy”
(Anti-)Hormonale behandeling
X
Pre-menopause
LH/FSH
Oestrogenen
Progesteron
Ovarium
Hypofyse
Peri- and Postmenopause
ACTH
X
Bijnier
Androgenen
Progesteron
Oestrogenen
EBCTCG 2000
Overexpressie van Her 2neu op cel-oppervlak
(20% mammacarcinomen)
Her2 neu receptor
Normal cell
Cancer cell:
HER2neu-positieve tumoren (20%): slechtere prognose
Gemiddelde overleving:
HER2 positief
3 jaar
HER2 negatief
6 – 7 jaar
Slamon DJ et al. Science 1987
Massale Her 2neu-activatie
agressieve tumor
Groeisignaal
Signaal
transductie
naar de kern
Activatie van genen
Productie van eiwit
CELDELING++
Trastuzumab (Herceptin ®)
blokkeert Her2neu receptor
Groei factor
Signaal
transductie
naar de kern
X
X
Tyrosine
kinase activiteit
X
Activatie van genen
X
CELDELING
Trastuzumab bij Her2+ borstkanker:
halvering van risico op recidief
Telli, M. L. et al. J Clin Oncol, 2007
Mammaprint
Mammaprint
Toekomstmuziek: immunotherapie!
Tumor infiltrating lymphocytes
J Clin Oncol 31:3749-3757. © 2013
Vragen?
Vragen?
Disclosures
No conflict of interest

Download Report