Oftalmologie in de huisartspraktijk

15/03/2014 Ipodium 25
Dr. E. Caluwaerts & Dr. R. Verschooten
Oogartsen in Imelda – Privépraktijk Putte
Oftalmologie in de huisartspraktijk
1. Rood oog (Evi Caluwaerts)
 2. Ooglid aandoeningen (Roel Verschooten)

1. Rood oog
1. Rood oog

Basismateriaal
 onderzoekslampje + blauwe filter
 fluoresceïne (strips)
 topicaal anestheticum
 oorstokjes
 “lees”boekje of optotypekaart
 ev. fijn pincet
 ev. loepe
1. Rood oog

Anamnese:









pijn?
jeuk? (allergie!)
visus?
trauma? (cornea erosie, corpus alienum)
recidief? (iritis, herpes ...)
voorgeschiedenis van oculaire problemen/chirurgie?
gekende allergie?
gekende systeemziekten? (scleritis, iritis ...)
contactlenzen?
1. Rood oog

Inspectie:
 type roodheid? (gelokaliseerd, perilimbaal, diffuus)
 secreties? (infectieus)
 cornea: fluopositief? helder of opaciteit?
 uni- of bilateraal?
1. Rood oog

Tip: omklappen bovenste ooglid!
1. Rood oog

omklappen ooglid
1. Rood oog
meestal benigne!
 meest frequente oorzaak = conjunctivitis
 wanneer (dringende) verwijzing naar oogarts?

○ ernstige pijn of visusdaling
○ uitgesproken secreties
○ corneale afwijkingen
○ belangrijk trauma of recente oculaire chirurgie
○ pupil deformatie
○ recidiverende infectie
○ ...
1. Rood oog

Oorzaken
 Traumatisch
○ cornea erosie (R/AB zalf)
○ corpus alienum corneaal of onder ooglid
○ hyphema
○ UV keratitis (R/ kunsttranen/zalf)
○ chemisch letsel (spoelen!)
○ cornea perforatie / intra-oculair corpus alienum
 Niet-traumatisch
bacterieel
allergisch
1. Rood oog

Oorzaken
 Traumatisch
viraal
 Niet-traumatisch
○ conjunctivitis
○ subconjunctivale bloeding (scherp afgelijnd)
○ iritis
○ (peri)orbitale cellulitis
○ herpetische keratitis
○ acuut glaucoom
○ (epi)scleritis
○ cornea ulcus
1. Rood oog

Tip:
H. Cronau, RR Kankanala, T Mauger.
Diagnosis and Management of Red Eye in
Primary Care. Am Fam Physician 2010
Jan 15;81(2):137-144.
2. Ooglid aandoeningen
Chalazion/hordeolum
 Entropion
 Ectropion

Chalazion/Hordeolum?
= infectie meibomiusklier
Initiële behandeling
• Droge warmte 3x/d 10 minuten
• Corticoiden zalf 2-3 weken
• Bv Maxitrol/Tobradex
Incisie en curretage
Entropion
TRICHIASIS
Entropion
Involutioneel

Oorzaken
 “onderlidretractor” raakt los
 onderooglid wordt horizontaal
slap (gestoorde snapbacktest)
 de orbicularisspier die het oog
sluit slipt vóór de ooglidrand
Involutioneel entropion

Behandeling
 Supportief
○ Kunsttranen: Ocugel 4x/d
○ Zalf: Vitapos ‘s avonds
○ Zachte contactlens
○ Botuline injectie
 Chirugie
○ Gecombineerde procedure: 97% succes na 2 jaar folluw-up
Involutioneel entropion

Chirurgische behandeling
Laterale inkorting van het ooglid
Correctie horizontale laxiteit
Involutioneel entropion

Chirurgische behandeling
Correctie verticale laxiteit
- onderlidretractor strakker zetten
- orbicularisspier blokkeren
Ectropion
Ectropion

Oorzaken
 Involutioneel
 Paralytisch
 Cicatrieel
 Mechanisch
Cicatricieel ectropion
Involutioneel ectropion

Behandeling
 Supportief
○ Kunsttranen en zalf: uitdrogen cornea
 Definitief
○ Lateraal inkorten
○ Soms aanvullen met:
 openmaken traanpunt
 naar binnen draaien traanpunt
 huidtransplantaat
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling

Download Report